대상포진의 원인, 증상, 치료방법에 대해

안녕하세요. N년차 간호사 알엔마미입니다.  이번에 포스팅할 질환은  대상포진 ( Herpes zoster )입니다.

 

 

대상포진이란

 

대상포진 ( Herpes zoster )은 몸의 신경근에 영향을 미치는 바이러스 감염입니다. 수두를 일으키는 것과 같은 바이러스인 수두 대상포진 바이러스(varicella-zoster virus, VZV)에 의해 발생합니다. 사람이 수두에서 회복된 후, 바이러스는 수년 동안신경 뿌리에 잠복해 있다가 나중에 대상포진을 일으키기 위해 다시 활성화될 수 있습니다.

 

 

대상포진 ( Herpes zoster )의 원인은?

수두 대상포진 바이러스(VZV)는  대상포진의 원인입니다. 이 바이러스는 헤르페스 바이러스 계열에 속하며 수두를 일으키는 것과 같은 바이러스입니다.

사람이 수두에서 회복된 후, 바이러스는 척수와 뇌에 위치한 감각 신경 세포에서 잠복해 있습니다. 면역 체계는 보통 바이러스가 어떤 증상을 일으키는 것을 막으면서 바이러스를 억제합니다. 하지만, 어떤 사람들은 바이러스가 다시 활성화되어 신경 섬유를 타고 피부로 이동하여 대상포진을 일으킬 수 있습니다.

VZV 재활성화 및 대상포진 발생 위험을 증가시킬 수 있는 몇 가지 요인이 있습니다.

1. 연령: 대상포진 발병 위험은 나이가 들수록 증가하며, 50세 이상에서 가장 높은 발병률을 보입니다.
2. 면역 체계 약화 : 질병, 약물 또는 기타 요인으로 인해 면역 체계가 약화되면 VZV 재활성화 위험이 증가할 수 있습니다.
3. 스트레스: 신체적 또는 정서적 스트레스는 면역 체계를 약화시키고 VZV 재활성화의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
4. 부상 또는 외상: 신체적 부상이나 신경에 대한 외상은 VZV 재활성화와 대상포진의 발생을 유발할 수 있습니다.
5. 방사선 치료: 방사선 치료는 면역 체계를 약화시키고 VZV 재활성화의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

일단 바이러스가 다시 활성화되면, 그것은 신경 섬유를 따라 피부로 이동하여 고통스러운 발진과 물집을 일으킵니다. 이 바이러스는 또한 시력 상실, 청력 상실, 폐렴과 같은 합병증을 일으키면서 눈, 귀, 그리고 내장 기관을 포함한 신체의 다른 부분에도 영향을 미칠 수 있습니다.

전반적으로 VZV 재활성화의 정확한 원인은 완전히 파악되지 않았지만, 연령, 면역 상태, 스트레스 등 여러 요인이 복합적으로 작용하는 것으로 생각됩니다.

 

 

대상포진 ( Herpes zoster )의 증상은?

대상포진은 전형적으로 몸의 한쪽, 종종 밴드나 스트립에서 발생하는 고통스러운 발진을 보여줍니다. 증상은 심각도와 지속 시간에 따라 달라질 수 있지만 일반적으로 다음을 포함합니다:

1. 통증 또는 따끔따끔거림 : 발진이 나타나기 전에, 많은 사람들은 환부에 통증이나 따끔함을 경험합니다. 이 통증은 심할 수 있고 며칠 동안 지속될 수 있습니다.
2. 발진: 일반적으로 통증이나 따끔따끔한 통증이 시작된 지 2-3일 후에 나타납니다. 발진은 빨갛고 부어오른 액체로 채워진 물집의 무리로 구성되어 있습니다. 물집은 부서져서 열리거나 부서질 수 있고, 가렵거나 아플 수도 있습니다.
3. 기타 피부 변화 : 물집 외에도, 영향을 받은 피부가 붉어지고, 부어오르고, 연해질 수 있습니다.
4. 발열: 대상포진이 있는 일부 사람들은 열이 날 수 있습니다.
5. 두통: 대상포진이 있는 일부 사람들은 두통을 경험할 수 있습니다.
6. 빛에 대한 민감도: 눈에 영향을 미치는 대상포진은 빛에 대한 민감도와 시력 변화를 일으킬 수 있습니다.
7. 피로감: 대상포진이 있는 많은 사람들은 피로나 허약함을 경험합니다.

 

발진은 보통 2-4주 동안 지속되며 피부에 흉터나 변색을 남길 수 있습니다. 어떤 경우에는 대상포진과 관련된 통증이 심하고 발진이 치유된 후에도 오래 지속될 수 있습니다. 이 상태는 헤르페스 후 신경통으로 알려져 있으며, 초기 발병 후 몇 달 또는 심지어 몇 년 동안 지속될 수 있습니다.

대상포진의 다른 합병증에는 눈과 귀 감염, 폐렴, 그리고 신경학적 문제가 포함될 수 있습니다. 대상포진이 있다고 생각되면 가능한 한 빨리 건강관리사를 찾아 적절한 치료를 받고 합병증 위험을 최소화하는 것이 중요합니다.

 

 

대상포진 ( Herpes zoster )의 치료방법은?

대상포진의 치료는 일반적으로 항바이러스제, 진통제, 그리고 때때로 염증을 줄이기 위한 스테로이드의 조합을 포함합니다. 치료의 목표는 증상의 심각성과 지속 시간을 줄이고, 합병증을 예방하며, 대상포진 후 신경통(PHN)의 위험을 최소화하는 것입니다.

1. 항바이러스제 (Antiviral medications)
대상포진 치료는 항바이러스제가 주를 이루고 있습니다. 이 약들은 대상포진을 일으키는 바이러스인 수두 대상포진 바이러스의 복제를 중단시킴으로써 효과가 있습니다. 대상포진에 가장 일반적으로 사용되는 항바이러스제는 시클로버, 발라시클로버, 팜시클로버입니다. 이 약들은 보통 7-10일 동안 경구 복용하며, 증상이 시작된 후 72시간 이내에 시작할 때 가장 효과적입니다.

2. 진통제 (Pain reliever)
대상포진과 관련된 통증은 심각하고 오래 지속될 수 있기 때문에, 통증 완화제는 대상포진 치료의 중요한 구성 요소입니다. 아세트아미노펜(타이레놀) 또는 이부프로펜(Advil, Motrin)과 같은 처방전 없이 살 수 있는 진통제는 가벼운 통증에서 중간 정도의 통증에 효과적일 수 있습니다. 더 심한 통증의 경우 오피오이드나 트라마돌과 같은 처방약이 필요할 수 있습니다.

3. 국소 치료법(Topical treatments)
리도카인 패치나 크림과 같은 국소 치료는 대상포진과 관련된 통증을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이러한 치료법은 피부의 영향을 받은 부위를 마비시킴으로써 효과가 있으며 구강 통증 완화제와 함께 사용될 수 있습니다.

4. 스테로이드제 (Steroids)
어떤 경우에는 대상포진과 관련된 염증과 붓기를 줄이기 위해 스테로이드를 사용할 수도 있습니다. 그러나 대상포진 치료에 스테로이드를 사용하는 것은 2차 세균 감염과 같은 합병증의 위험을 증가시킬 수 있기 때문에 논란이 있습니다.

5. 냉각 압축 (Cool compresses)
시원한 압축은 대상포진과 관련된 가려움과 불편함을 완화하는데 도움을 줄 수 있습니다. 하루에 몇 번씩 한 번에 20-30분 동안 환부에 차갑고 젖은 찜질을 하는 것이 효과적일 수 있습니다.

 

6. 항우울제 (Antidepressants)
아미트리프틸린이나 둘록세틴과 같은 항우울제 약물은 특히 PHN이 우려되는 경우 대상포진과 관련된 통증을 관리하는 데 도움을 주기 위해 사용될 수 있습니다.

7. 합병증을 예방 (Prevention of complications)
합병증을 예방하는 것은 대상포진 치료의 중요한 측면입니다. 대상포진의 합병증은 눈과 귀 감염, 폐렴, 그리고 신경학적 문제를 포함할 수 있습니다. 어떤 경우에는 합병증의 발생을 예방하기 위해 예방적으로 항바이러스제를 사용할 수도 있습니다.

8. 헤르페스 후 신경통 (Postherpetic neuralgia)
대상포진 후 신경통(PHN)은 대상포진의 일반적인 합병증이며 관리하기 어려울 수 있습니다. PHN은 발진이 치유된 후에도 환부에 지속적인 통증이 있는 것이 특징입니다. PHN의 치료에는 항우울제 또는 항경련제와 같은 약물, 신경 블록 또는 국소 치료가 포함될 수 있습니다.

9. 예방 접종 (Vaccination)
예방 접종은 대상포진 예방의 중요한 측면입니다. 대상포진 백신은 50세 이상 모든 성인에게 권장되며 대상포진 예방과 PHN 위험 감소에 효과가 높습니다. 이 백신은 살아있는 약화된 백신인데, 이것은 그것이 수두 대상 바이러스의 약화된 형태를 포함하고 있다는 것을 의미합니다. 백신은 보통 2회 접종으로 과거 대상포진을 앓았던 사람들에게 접종될 수 있습니다.

요약하자면, 대상포진의 치료는 일반적으로 항바이러스제, 진통제, 그리고 때때로 염증을 줄이기 위한 스테로이드의 조합을 포함합니다. 대상포진 치료의 중요한 측면은 합병증과 포진 후 신경통의 예방입니다. 예방 접종 또한 대상포진 예방의 중요한 측면입니다.

 

 

 

 

 

 

 

대상포진

 

 

카카오 뷰에서 건강스토리를 만나보세요. 카톡 세 번째 뷰탭 - 카카오 뷰 바로가기 

건강스토리