돌발성 난청의 원인, 증상, 치료방법에 대해

안녕하세요. N년차 간호사 알엔마미입니다.  이번에 포스팅할 질환은 돌발성 난청(sudden deafness)입니다.  이번 포스팅을 통해 돌발성 난청의 원인, 증상, 진단법, 치료방법에 대해 자세하게 알아보는 시간을 가지려고 합니다.   
 

돌발성 난청에 대해

 

"돌발성 난청"은 보통 몇 시간에서 며칠 사이에 발생하는 짧은 시간 동안 한쪽 또는 양쪽 귀의 청력을 빠르고 설명할 수 없는 상실을 의미합니다. 이러한 상태는 의학적 응급 상황으로 간주되며, 가능하면 귀, 코, 목(ENT) 전문가의 신속한 평가와 치료가 필요합니다.

 돌발성 난청의 원인

 
돌발성 난청(surdeness neural hear loss, SSHL)의 정확한 원인은 종종 완전히 이해되지 않고, 많은 경우에 알려져 있지 않습니다. 그러나 이러한 상태에 기여할 수 있는 몇 가지 잠재적인 요인이 있습니다. 다음은 가능한 원인입니다:

1. 바이러스 감염 Viral Infections : 바이러스 감염, 특히 내이에 영향을 미치는 것들은 일반적으로 갑작스러운 난청의 잠재적인 원인으로 간주됩니다. 바이러스는 염증과 달팽이관과 청각 신경을 포함한 내이의 섬세한 구조에 손상을 초래할 수 있습니다.

2. 혈관 문제 Vascular Issues : 내이로 가는 혈액순환에 문제가 생기면 돌발성 난청이 발생할 수 있으며, 혈관의 급격한 수축, 혈전(혈전 형성), 미세혈관 이상 등 혈류에 영향을 주는 상태는 산소 공급 감소와 청각계 손상으로 이어질 수 있습니다.

3. 자가 면역 장애 Autoimmune Disorders : 자가 면역 반응은 신체의 면역 체계가 실수로 자신의 조직을 공격할 때 발생합니다. 내이 구조를 목표로 하는 자가 면역 반응은 청력 손실을 초래할 수 있습니다.

4. 내이외상 Inner Ear Trauma : 머리, 귀 또는 목의 물리적 외상은 잠재적으로 내이의 구조를 손상시켜 갑작스러운 난청을 초래할 수 있습니다. 외상으로 인한 난청은 직접적인 부상 또는 귀에 혈액 공급의 중단으로 인해 발생할 수 있습니다.

5. 이독성 약물 Ototoxic Medications : 이독성 약물로 알려진 특정 약물은 청력에 악영향을 미칠 수 있습니다. 이러한 약물은 내이의 감각 세포를 손상시켜 청력 손실을 초래할 수 있습니다. 그러나 이독성 약물로 인한 돌발성 난청은 비교적 드뭅니다.

6. 소음 노출 Noise Exposure  : 폭발이나 총소리와 같은 극도로 큰 소음에 노출되면 달팽이관의 털 세포에 즉각적인 손상을 입힐 수 있고, 갑작스러운 난청을 유발할 수 있습니다. 이러한 유형의 난청은 종종 음향 외상이라고 불립니다.

7. 종양 Tumors : 청각 신경종(청각 신경의 양성 종양) 또는 귀나 주변 지역의 다른 성장과 같은 종양은 잠재적으로 귀에 대한 신경이나 혈액 공급에 영향을 주어 갑작스런 청각 장애를 초래할 수 있습니다.

8. 다른 의학적 조건 Other Medical Conditions : 심혈관 질환, 고혈압, 당뇨병, 그리고 특정한 자가 면역 질환을 포함한 특정한 근본적인 건강 조건은 갑작스러운 난청의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
 
9. 특발성 난청 Idiopathic  : 돌발성 난청의 원인을 특정할 수 없는 경우가 많은데, 이를 특발성 난청(ISSHL)이라고 하며, 이는 특발성 난청의 발생에 여러 요인이 복합적으로 작용할 수 있음을 시사합니다.

돌발성 난청의 원인은 사람에 따라 크게 다를 수 있으며, 그 근본적인 메커니즘이 항상 완전히 이해되지는 않는다는 점을 강조하는 것이 중요합니다. 돌발성 난청을 경험하는 사람이나 아는 사람이 있다면 자격을 갖춘 의료 전문가, 가급적이면 이비인후과 전문의에게 즉시 진료를 받는 것이 올바른 진단과 치료를 위해 중요합니다.
 
 

 돌발성 난청의 증상들

 
돌발성 난청의 증상은 사람마다 다양할 수 있지만, 일반적으로 청각의 변화를 수반합니다. 돌발성 난청과 관련된 전형적인 증상은 다음과 같습니다:

1. 갑작스러운 난청 Sudden Hearing Loss : 가장 두드러지고 분명한 증상은 한쪽 또는 양쪽 귀의 청력이 갑작스럽고 눈에 띄게 감소하는 것입니다. 난청은 가벼운 것부터 깊은 것까지 다양할 수 있으며, 일반적으로 내이 또는 청각 신경에서 비롯된다는 것을 의미하는 감각신경성입니다.

2. 소음 또는 왜곡된 소리 Muffled or Distorted Sound : 개인은 소리를 소음, 왜곡 또는 불분명하게 인식할 수 있습니다. 대화는 이해하기 어려워질 수 있고 환경적인 소리는 평소의 명확성이 부족할 수 있습니다.

3. 이명 Tinnitus : 이명은 귀에서 울리는 소리, 윙윙거리는 소리, 쉿쉿 소리 또는 다른 비슷한 소리의 인식을 말합니다. 갑작스러운 난청을 경험하는 많은 사람들은 또한 청력 손실과 관련하여 이명을 보고합니다.

4. 포만감 또는 압박감 Fullness or Pressure Sensation : 어떤 사람들은 영향을 받은 귀에서 포만감이나 압박감을 느낄 수 있습니다. 이 감각은 귀가 막혔거나 귀에 감염되었을 때의 느낌과 유사할 수 있습니다.

5. 현기증 또는 피로 Dizziness or Vertigo : 항상 있는 것은 아니지만, 갑작스러운 귀머거리는 현기증이나 회전하는 느낌(현기증)을 동반할 수 있습니다. 내이는 균형을 유지하는 역할을 하며, 그 기능의 장애는 현기증을 유발할 수 있습니다.

 6. 언어 이해의 어려움 Difficulty with Speech Understanding : 청각 민감성의 상실로 인해, 개인들은 특히 시끄러운 환경이나 그룹 환경에서 언어를 이해하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 그들은 또한 전화 통화를 따라가는 것이 어려울 수도 있습니다.

7. 한쪽 귀 또는 양쪽 귀 Unilateral or Bilateral : 돌연한 난청은 한쪽 귀(일방적) 또는 양쪽 귀(양쪽 귀)에 영향을 미칠 수 있으며, 일방적인 경우가 더 흔하지만, 양자간 돌발성 난청도 더 드물기는 하지만 가능합니다.

8. 빠른 시작 Rapid Onset : 갑작스러운 난청의 특징은 빠른 시작입니다. 난청은 일반적으로 몇 시간에서 며칠 사이에 발생합니다. 이러한 난청의 갑작스러운 감소는 시간이 지남에 따라 점진적으로 발달하는 다른 형태의 난청과 구별됩니다.

돌발성 난청의 증상은 중이염, 왁스 축적, 심지어 특정한 신경 질환과 같은 다른 귀와 관련된 증상과 유사할 수 있습니다. 따라서, 만약 여러분이나 여러분이 아는 누군가가 갑작스러운 청력 변화나 위에서 언급한 어떤 관련 증상을 경험한다면, 전문가에게 즉각적인 치료를 받는 것이 중요합니다. 조기 진단과 치료는 청력 손실을 최소화할 수 있는 최선의 기회를 제공합니다.
 
 

 돌발성 난청의 치료방법

 
돌발성 난청(SSHL)의 치료는 일반적으로 근본적인 원인을 해결하고 상실된 청력을 회복 또는 개선하기 위한 의학적 개입을 수반합니다. 치료의 효과는 사람마다 다를 수 있으며, 그 결과는 돌발성 난청의 원인, 난청의 심각성, 치료의 적시성과 같은 요인에 따라 달라질 수 있습니다. 여기서 돌발성 난청을 치료하기 위한 몇 가지 일반적인 접근법이 있습니다:

1. 코르티코스테로이드 Corticosteroids : 코르티코스테로이드는 종종 갑작스러운 난청의 주요 치료법입니다. 그것들은 염증을 줄이고 난청의 원인이 될 수 있는 면역 반응을 억제하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 코르티코스테로이드는 구강, 정맥 또는 심지어 중이에 직접 투여될 수 있습니다. 회복 가능성이 감소할수록 치료가 지연되기 때문에 신속한 치료가 중요합니다.

2. 항바이러스제 Antiviral Medications:  바이러스 감염이 갑작스러운 난청의 원인으로 의심된다면, 감염을 해결하고 내이에 미치는 영향을 최소화하기 위해 항바이러스제가 처방될 수 있습니다.

3. 고압 산소 요법 ( Hyperbaric Oxygen Therapy , HBOT): 일부 의료 기관은 환자가 가압된 챔버에서 순수 산소를 호흡하는 고압 산소 요법을 고려할 수 있습니다. 이 치료는 손상된 내이 조직에 산소 공급을 증가시키고 치유를 촉진하는 것으로 생각됩니다.

4. 공황내 스테로이드 주사 Intratympanic Steroid Injection : 이 과정에서 스테로이드는 고막을 통해 중이에 직접 주사됩니다. 이것은 약물의 농도가 내이 구조에 도달할 수 있도록 합니다. 전신적인 스테로이드 치료를 견딜 수 없는 사람들에게는 대안이 될 수 있습니다.

5. 혈관확장제 Vasodilators : 혈관을 확장시키고 내이로 가는 혈류를 개선하는 데 도움이 되는 약을 사용할 수 있습니다. 특히 혈관 문제가 원인으로 의심될 때 그렇습니다.

6. 보청기 Hearing Aids : 정상적인 청력 회복이 불가능한 경우 보청기는 소리를 증폭시키고 의사소통을 향상시키는데 도움을 줄 수 있습니다. 청각 전문가는 개인의 청력 손실에 따라 적절한 보청기 설정을 결정할 수 있습니다.

7. 달팽이관 삽입물 Cochlear Implants : 전통적인 보청기의 혜택을 받지 못하는 청각 장애가 있는 사람들에게는 달팽이관 삽입물이 고려될 수 있습니다. 달팽이관 삽입물은 귀의 손상된 부분을 우회하여 청각 신경을 직접 자극합니다.

8. 지원적 치료 Supportive Care : 환자들은 갑작스러운 청각 장애의 정서적, 심리적 영향에 대처하는 것을 돕기 위해 상담과 지원 그룹으로부터 혜택을 받을 수 있습니다.

중요한 것은 치료의 성공 여부가 다양할 수 있다는 점입니다. 모든 돌발성 난청의 경우 청력이 완전히 회복되는 것은 아닙니다. 어떤 사람들은 부분적으로 회복되는 반면, 어떤 사람들은 치료 노력에도 불구하고 영구적인 청력 상실을 경험할 수 있습니다.

갑작스러운 난청을 경험하는 사람은 자격을 갖춘 의료 전문가, 가급적이면 이비인후과 전문의의 신속한 진료를 받는 것이 중요합니다. 조기 진단 및 치료는 청력 기능을 회복하거나 보존할 수 있는 최상의 기회를 제공합니다. 새로운 연구 및 의료 발전에 따라 치료 권장 사항이 시간이 지남에 따라 변경될 수 있습니다.
 
 

 돌발성 난청의 진단 및 예방

 
1. 진단 : 돌발성 난청의 진단은 종합적인 병력, 신체검사, 청력검사를 포함하며, 청력검사는 난청의 범위와 종류를 평가하기 위해 순수음청도법과 음성청도법을 포함하여 청력검사를 실시하며, 영상검사(MRI 또는 CT 스캔)와 혈액검사와 같은 추가검사를 명하여 다른 잠재적인 원인을 배제할 수 있습니다.

2. 예후 : 돌발성 난청의 예후는 매우 다양하며, 특히 조기에 치료를 시작하면 청력이 상당히 회복되는 경우가 있으나, 치료에도 불구하고 난청이 영구적으로 지속되는 경우가 있으며, 예후에 영향을 미치는 요인으로는 난청의 원인, 난청의 심각성, 치료의 적시성, 개인의 전반적인 건강 등이 있습니다.

3. 후속 조치: 치료 후 청력이 좋아지더라도 갑작스러운 난청을 경험한 사람은 의료 기관에서 정기적으로 후속 조치를 받아야 합니다. 잔여 난청 또는 기타 관련 문제를 평가하기 위해 추가적인 검사 및 모니터링이 필요할 수 있습니다.

4. 예방: 돌발성 난청의 원인이 항상 예방 가능한 것은 아니지만, 개인은 청력을 보호하기 위한 조치를 취할 수 있습니다. 여기에는 시끄러운 소음에 노출되는 것을 피하고, 시끄러운 환경에서 귀 보호 장치를 사용하고, 청력 손실의 위험을 증가시킬 수 있는 근본적인 건강 상태를 관리하는 것이 포함됩니다.

본인이나 아는 사람이 돌발성 난청을 경험할 경우 즉각적인 치료를 받는 것이 필수적이며, 조기 진단과 치료는 청력 기능을 회복하거나 보존할 수 있는 가장 좋은 기회를 제공합니다.