안녕하세요. N년차 간호사 알엔마미입니다. 이번 포스팅은 약물 알부민(Albumin)에 대해 알아보도록 하겠습니다.
알부민(Albumin)은 간에서 자연적으로 생성되고 혈류를 순환하는 단백질입니다. 그것은 혈관 내의 액체를 유지하는 데 도움이 되는 삼투압을 유지하고, 다양한 물질을 몸 전체로 운반하고, pH 균형을 조절하는 것을 포함하여, 신체에서 몇 가지 중요한 기능을 가지고 있습니다.
혈중 알부민 수치를 측정하는 주요 지표 중 하나는 간 기능을 평가하는 것입니다. 간에서 알부민이 생성되기 때문에 알부민 수치의 감소는 간 손상이나 질병의 초기 지표가 될 수 있습니다. 특히, 간경변, 간염 또는 다른 간 질환을 가진 사람들에게서 낮은 알부민 수치가 나타날 수 있습니다.
알부민 수치가 낮은 것은 영양실조의 신호일 수 있기 때문에, 알부민 수치는 영양 상태를 평가하는 데 사용될 수도 있습니다. 또한 알부민 수준은 신장 질환과 같은 특정 조건에서 치료에 대한 반응을 모니터링하는 데 사용될 수 있습니다.
알부민 수치가 간 기능과 전반적인 건강에 대한 중요한 정보를 제공할 수 있지만, 그것들은 확정적인 진단 테스트가 아니며 항상 다른 임상적 요인과 진단 테스트의 맥락에서 해석되어야 한다는 것에 주목할 필요가 있습니다.
알부민의 기능
1. 삼투압 조절(Regulation of osmotic pressure) : 알부민은 삼투압을 조절함으로써 혈관과 조직 사이의 유체의 정확한 균형을 유지하도록 돕습니다. 그것은 여분의 액체를 흡수하고 배설을 위해 신장으로 운반하는 스폰지 역할을 합니다.
2. 물질의 운송(Transport of substances) : 알부민은 호르몬, 지방산, 그리고 약물과 같은 많은 다른 물질들을 몸 전체로 운반하는 역할을 합니다. 그것은 이 물질들과 결합하여 그들의 목표 조직으로 운반합니다.
3. 빌리루빈의 결합 및 운반(Binding and transport of bilirubin) : 빌리루빈은 적혈구가 분해될 때 생성되는 노폐물입니다. 알부민은 빌리루빈과 결합하여 간으로 운반하고, 간에서 대사되어 배설됩니다.
4. pH 균형 유지(Maintenance of pH balance) : 알부민은 산성 및 염기성 화합물에 결합함으로써 pH의 변화를 완충하는 데 도움이 됩니다.
5. 면역 기능(Immune function) : 알부민은 감염과 염증에 대한 신체의 방어에 관여하는 다양한 분자들과 결합하고 운반함으로써 면역 체계에서 역할을 합니다.
전반적으로, 알부민은 유체 균형을 조절하고, 물질을 운반하고, pH 균형을 유지하는 것을 포함하여, 몇 가지 중요한 기능을 수행하는 신체의 필수 단백질입니다.
알부민의 치료 적응증
1. 저알루미늄혈증(Hypoalbuminemia) : 혈중 알부민 수치가 낮은 것이 특징인 질환입니다. 그것은 간 질환, 신장 질환, 영양실조, 그리고 염증을 포함한 몇 가지 요인에 의해 발생할 수 있습니다. 알부민 대체 요법은 혈중 알부민 수치를 증가시키기 위해 알부민을 정맥 주사로 투여함으로써 저알부민혈증을 치료하기 위해 사용됩니다.
2. 볼륨 확장(Volume expansion) : 알부민은 또한 저혈량(저혈량), 쇼크, 화상과 같은 상황에서 혈액량을 증가시키기 위해 볼륨 확장기로 사용될 수 있습니다. 혈액량을 증가시킴으로써, 알부민은 조직의 관류와 산소 공급을 향상시키는데 도움을 줄 수 있습니다.
3. 간 질환(Liver disease) : 간경변과 같은 간 질환의 경우, 알부민을 사용하여 복수(복부에 액체가 축적됨)를 관리하고 신부전과 같은 합병증을 예방할 수 있습니다.
4. 네프로제 증후군(Nephrotic syndrom) : 소변에서 단백질이 과도하게 손실되어 혈중 알부민 수치가 낮은 것이 특징인 질환입니다. 알부민은 혈중 알부민 수치를 증가시키는 대체 요법으로 사용될 수 있습니다.
5. 플라스마페레시스(Plasmapheresis) : 혈액에서 항체나 독소와 같은 특정 물질을 제거하기 위해 사용되는 절차입니다. 이 과정에서 알부민은 혈액량을 유지하고 저혈압을 예방하기 위한 대체 유체로 사용될 수 있습니다.
알부민은 처방전이 필요한 약물이며 의사의 처방하에서만 사용해야 한다는 점에 주목할 필요가 있습니다.
알부민 + 라식스를 함께 투여하는 이유
간경변, nephrotic증후군, 심부전 등 특정 질환에서 액체 과부하와 부종을 관리하기 위해 알부민과 라식스(furosemide)을 함께 투여하기도 합니다.
알부민은 혈장 단백질로 혈액량과 삼투압을 유지하는데 도움을 주는데, 이것은 혈관에서 액체가 주변 조직으로 이동하는 것을 막는 압력입니다. 간경변이나 네프로제 증후군과 같이 체액 과부하가 있는 상황에서는 알부민을 투여하여 혈액량을 증가시키고 조직에서 과다한 체액을 혈관으로 다시 끌어낼 수 있습니다.
라식스는 신장에서 나트륨과 염화물의 재흡수를 차단해 소변 출력을 높이고 체액량을 줄이는 루프 이뇨제입니다. 라식스는 심부전, 간 질환 및 신장 질환과 관련된 부종을 치료하는 데 일반적으로 사용됩니다.
함께 투여하면 알부민은 혈액량을 유지하는 데 도움을 줄 수 있고, 라식스는 소변량을 늘리고 액체량을 줄일 수 있습니다. 이것은 특히 Lasix 단독으로 치료할 경우 탈수나 전해질 불균형의 위험이 있는 부종 또는 복수 환자에게 도움이 될 수 있습니다. 알부민을 라식스와 함께 투여함으로써, 액체와 전해질 수준 사이의 균형을 더 잘 유지할 수 있습니다.
알부민 투여시 주의사항
알부민은 너무 빨리 투여하면 혈압이 급격히 상승할 수 있기 때문에 천천히 투여 (일반적으로 4~6시간 동안 투여하도록 권고함)해야 합니다. 알부민이 너무 빨리 주입되면 혈액량이 갑자기 증가해 순환계에 과부하가 걸리고 혈압이 급격히 상승할 수 있습니다. 이것은 심장이나 신장 질환이 있는 환자나 이미 고혈압에 걸릴 위험이 있는 환자에게 특히 위험할 수 있습니다.
이러한 합병증을 피하기 위해, 알부민은 보통 환자의 상태와 치료에 대한 반응에 따라 몇 시간 동안 천천히 투여됩니다. 주입 속도는 일반적으로 낮은 수준에서 시작하여 시간이 지남에 따라 점진적으로 증가하며 활력징후와 유체 균형을 면밀하게 모니터링합니다.
급격한 혈압 변화의 위험 외에도, 알부민을 너무 빨리 주는 것은 또한 액체 과부하, 폐부종, 그리고 알레르기 반응과 같은 다른 부작용의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 알부민을 천천히 신중하게 환자를 모니터링함으로써 의료 기관은 이러한 위험을 최소화하고 이 중요한 약물의 안전하고 효과적인 사용을 보장할 수 있습니다.
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