의학용어 DKD (당뇨병성 신장 질환): 원인, 증상, 검사, 치료 방법 완벽 정리

의학용어 DKD (당뇨병성 신장 질환)

🔍 의학용어 DKD (당뇨병성 신장 질환): 원인, 증상, 검사, 치료 방법 완벽 정리

DKD는 Diabetic Kidney Disease(당뇨병성 신장 질환)의 약자입니다. 당뇨병의 가장 심각한 합병증 중 하나로, 초기에는 무증상인 경우가 많아 정기적인 검사가 필수입니다. 신장 손상의 진행을 늦추기 위한 핵심 원인부터 최신 치료법까지 자세히 알아보세요!

1. DKD (당뇨병성 신장 질환) 정의 및 주요 원인

✔ DKD 정의

DKD는 당뇨병성 신장 질환(Diabetic Kidney Disease)을 의미하며, 만성적인 고혈당으로 인해 콩팥의 작은 혈관(사구체)이 손상되어 신장 기능이 점진적으로 저하되는 질환입니다. 치료하지 않고 방치할 경우 투석이나 신장 이식이 필요한 말기 신부전(ESRD)의 가장 주된 원인이 됩니다.

✔ 주요 원인 및 위험 요소

• 만성적인 고혈당: DKD 발생의 핵심 원인으로, 혈당이 높게 유지되면 신장의 미세혈관이 손상됩니다.
• 고혈압: 신장 혈관에 압력을 가해 손상을 가속화시키는 주요 위험 인자입니다.
• 고지혈증, 비만, 흡연: 신장 질환의 진행 속도를 높이는 것으로 알려져 있습니다.
• 가족력: 가족 중에 당뇨병이나 신장 질환을 앓은 경우 위험이 증가합니다.

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2. DKD의 주요 증상

DKD는 초기에는 특별한 자각 증상이 거의 없기 때문에 정기적인 검사가 필수입니다. 증상이 나타나기 시작했다면 이미 신장 손상이 상당 부분 진행되었을 가능성이 높습니다.

✔ 초기 및 중기 증상

• 거품뇨 (단백뇨): 신장이 단백질을 걸러내지 못하고 소변으로 배출하여 소변에 거품이 많이 나고 잘 꺼지지 않습니다.
• 부종: 신장 기능 저하로 체내 수분과 염분 배출이 어려워져 눈, 발목, 다리 등이 붓습니다.
• 고혈압 악화: 기존의 혈압 조절이 어려워지거나 새로 고혈압이 발생합니다.

✔ 진행된(말기 신부전) 증상

• 피로 및 쇠약감: 노폐물 축적(요독증)과 빈혈로 인해 전신 무력감이 심해집니다.
• 메스꺼움, 구토, 식욕 부진: 위장관 기능 이상으로 발생합니다.
• 호흡 곤란: 폐에 물이 차거나 심한 대사성 산증이 발생하여 호흡이 힘들어집니다.
• 가려움증 및 인지 기능 저하: 노폐물이 신경계에 영향을 미쳐 발생합니다.

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3. 검사 및 진단 방법

당뇨병 환자는 DKD의 조기 발견을 위해 1년에 한 번 이상 정기적인 검사를 받아야 합니다.

검사 항목	진단 목적 및 기준
소변 알부민/크레아티닌 비율 (ACR)	신장이 단백질(알부민)을 얼마나 배출하는지 확인합니다. 30mg/g 이상이면 알부민뇨로 진단합니다.
혈청 크레아티닌 및 eGFR	혈액 노폐물 수치와 신장 여과 기능(eGFR)을 측정합니다. eGFR 60mL/min/1.73㎡ 미만이면 신장 기능 저하를 의미합니다.
요검사 및 신장 초음파	다른 신장 질환 유무 확인 및 신장의 구조적 이상을 확인합니다.

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4. 치료 및 관리 방법

DKD 치료는 혈당 및 혈압을 철저히 관리하여 신장 기능 저하 속도를 늦추는 데 중점을 둡니다.

✔ 약물 치료 및 생활 습관 교정

• 혈압 조절: ACE 억제제 또는 ARB 계열의 약물은 혈압 강하 효과뿐만 아니라 신장 보호 효과도 있어 단백뇨를 줄이는 데 우선적으로 사용됩니다.
• 혈당 조절: 인슐린 등 기존 치료와 함께, 신장 보호 효과가 입증된 SGLT2 억제제 등이 DKD 치료에 새로운 핵심 약물로 사용됩니다.
• 식단 조절: 저염식을 실천하고, 신장 기능 상태에 따라 단백질 섭취를 적절히 제한하는 것이 중요합니다.
• 금연 및 지질 관리: 흡연은 신장 손상을 악화시키므로 반드시 금연하고, 고지혈증 치료제(스타틴)를 복용하여 심혈관 및 신장 위험을 관리합니다.
• 기타 약물: 신장 섬유화를 줄이는 피네레논과 같은 새로운 약물도 치료에 고려될 수 있습니다.

👉 중요: DKD는 의학적 응급 상황은 아니지만, 진행성 질환이므로 정기적인 검진과 의료진의 처방에 따른 철저한 관리가 평생 신장 건강을 지키는 핵심입니다.