의학용어 PEG란 무슨 뜻일까요?

안녕하세요. N년차 간호사 알엔마미입니다. 이번 포스팅은 의학용어 PEG에 대해 알아보도록 하겠습니다.

 

의학용어 PEG

 

의학용어 PEG는 Percutaneous Endoscopic Gastrostomy의 약어로, 한글로 하면 경피적 내시경 위루술이라는 뜻입니다.

PEG는 내시경을 사용하여 복벽을 통해 위에 영양공급 튜브를 삽입하는 의료 절차입니다. 

 

 

 PEG의 목적과 장점

 

경피적 내시경 위내시경(PEG)의 목적은 다양한 의학적 조건으로 인해 정상적인 식사가 불가능한 환자에게 영양공급을 제공하는 것입니다. PEG는 파킨슨병, 치매, 뇌졸중과 같은 신경 질환이 있는 환자뿐만 아니라 삼키는 능력에 영향을 미치는 암 또는 다른 만성 질환이 있는 환자에게도 일반적으로 사용됩니다.

PEG는 비강관(NG 튜브) 또는 총 비경구 영양(TPN)과 같은 다른 영양 공급 방법의 대안입니다. NG 튜브는 영양과 약물을 제공하기 위해 코를 통해 아래로 삽입되는 임시 튜브입니다. 하지만, 그것들은 코와 목에 불편함과 자극을 일으킬 수 있고, 또한 그것들은 쉽게 제거됩니다. 반면에, TPN은 정맥을 통해 영양을 공급하는 것을 포함하며 전형적으로 소화기 계통이 음식으로부터 영양분을 흡수할 수 없을 때 사용됩니다. 하지만, TPN은 더 침습적이고 감염이나 혈전과 같은 합병증의 위험이 더 높을 수 있습니다.

- PEG의 장점 :

1. 튜브가 위에 직접 삽입되고 호흡이나 말을 방해하지 않기 때문에 더욱 편안하게 영양공급을 제공할 수 있습니다.

2. 환자들이 액체와 고체 음식을 모두 받을 수 있게 하여, 그들의 영양 상태와 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.

3. PEG는 음식이나 액체가 삼키는 대신 폐로 흡입될 때 발생하는 흡인의 위험을 줄일 수 있습니다.

 PEG의 적응증

 

1, 소화불량(Dysphagia) : 음식이나 액체를 삼키기 어려운 소화불량 환자들에게 일반적으로 사용됩니다. 이것은 뇌졸중, 파킨슨병, 운동 뉴런증, 두경부암, 그리고 다른 신경학적 상태를 포함한 광범위한 의학적 상태 때문일 수 있습니다.

2. 영양실조(Malnutrition) : 구강으로 영양 요구량을 충족시킬 수 없는 환자들에게 적절한 영양을 공급하기 위해 사용됩니다. 이것은 위장 장애, 심각한 거식증, 만성 췌장염과 같은 다양한 조건 때문일 수 있습니다.

3. 예방(Prophylaxis) : 심각한 화상, 외상 또는 중병과 같이 영양실조의 위험이 있는 환자에게 사용될 수 있습니다. 이러한 경우, PEG는 영양실조를 예방하기 위한 예방 조치로 사용될 수 있습니다.

4. 완화 치료(Palliative care) : 적절한 영양과 수분을 제공함으로써 삶의 질을 향상시키기 위해 진행된 암이나 다른 생명을 제한하는 질병을 가진 환자들에게 사용될 수 있습니다.

5. 경구약 복용 불가(Inability to take oral medications) : 환자가 삼키기 어려워 경구약을 복용하지 못하는 경우도 있습니다. PEG는 위에 직접 약물을 투여하는 경로를 제공하는 데 사용될 수 있습니다.

6. 신경학적 장애(Neurological disorders) : PEG는 삼키기 어렵고 영양실조를 일으킬 수 있는 치매나 알츠하이머병과 같은 신경학적 장애를 가진 환자들에게 사용될 수 있습니다.

전반적으로, PEG는 다양한 의학적 조건을 가진 환자의 삶의 질과 영양 상태를 향상시킬 수 있는 안전하고 효과적인 절차입니다. PEG를 수행하기 위한 결정은 환자의 병력, 예후 및 치료 목표를 신중하게 고려한 후에 이루어져야 합니다.

 

 

 PEG의 부작용

 

다른 의학적 절차와 마찬가지로, 경피 내시경 위내시경(PEG)은 잠재적인 부작용과 합병증을 가지고 있습니다. 그러나 이러한 부작용의 대부분은 비교적 드물며 적절한 관리를 통해 관리할 수 있습니다. PEG의 부작용 및 합병증 가능성은 다음과 같습니다:

1. 감염(Infection) : 절개 부위 또는 공급 튜브 주변에 감염될 위험이 있습니다. 항생제는 감염 위험을 줄이기 위해 시술 전후에 처방될 수 있습니다.

2. 출혈(Bleeding) : 시술 도중 또는 시술 후 출혈이 발생할 수 있습니다. 대부분의 경우 압력 또는 주의를 통해 관리할 수 있습니다.

3. 천공(Perforation) : 드물게, 위나 다른 장기들이 시술 중에 천공될 수 있습니다. 이 경우 외과적 개입이 필요할 수 있습니다.

4. 공급 튜브 이탈 또는 막힘(Dislodgement or blockage of the feeding tube) : 공급 튜브가 분리되거나 막혀 공급에 어려움을 겪거나 감염될 수 있습니다. 튜브의 위치를 변경하거나 교체해야 할 수 있습니다.

5. 흡인성 폐렴(Aspiration pneumonia) : 위 내용물을 흡입하면 폐에 감염되는 폐렴으로 이어질 수 있습니다. 이는 영양공급을 하는 동안 환자를 조심스럽게 자세를 잡고, 구강 위생을 잘 유지함으로써 예방할 수 있습니다.

6. 위장 문제(Gastrointestinal problems) : 일부 환자는 메스꺼움, 구토 또는 설사와 같은 위장 장애를 경험할 수 있습니다. 이러한 증상은 대개 일시적이며 약물이나 영양 보조 요법의 조정으로 관리할 수 있습니다.

7. 피부 자극 또는 압박으로 인한 상처(Skin irritation or pressure sores) : 공급 튜브는 절개 부위 주변에 피부 자극이나 압력에 의한 종기를 일으킬 수 있습니다. 이 문제는 정기적으로 세척하고 공급 튜브를 적절히 배치하여 방지할 수 있습니다.

모든 환자가 이러한 부작용을 경험하는 것은 아니며 대부분의 환자는 PEG를 잘 참습니다. 그러나 합병증의 징후가 있는지 환자를 면밀히 관찰하고 문제가 발생하면 의사의 진찰을 받는 것이 필수적입니다.

PEG 시술은 일반적으로 국소 마취 하에 수행되며 완료하는 데 약 30분이 소요됩니다. 환자는 일반적으로 합병증의 위험을 줄이기 위해 시술 전에 몇 시간 동안 금식해야 합니다. 시술 중에 내시경은 입을 통해 삽입되고 식도를 따라 위로 유도됩니다. 그런 다음 복부 벽에 작은 절개를 하고, 그 절개를 통해 위에 영양 튜브를 삽입합니다. 그런 다음 튜브는 풍선 또는 범퍼로 제자리에 고정됩니다.

PEG 시술 후 환자는 일반적으로 퇴원하기 전에 몇 시간 동안 모니터링됩니다. 환자는 또한 영양 공급 튜브를 관리하는 방법과 음식과 약물을 투여하는 데 사용하는 방법에 대한 지침을 받을 것입니다. 공급 튜브는 액체 및 고형 식품 모두에 사용할 수 있으며, 연속 공급을 위해 공급 펌프 또는 간헐적 공급을 위해 주사기에 연결할 수 있습니다.