의학용어 CDI에 대해, 항생제 관련 장염 원인, 증상, 검사, 치료

의학용어 CDI

 

Clostridioides difficile 감염(CDI) 완전 가이드｜항생제 관련 장염 원인·증상·검사·치료

Clostridioides difficile 감염(CDI)은 대표적인 항생제 관련 장염으로, 설사와 복통부터 위막성 대장염까지 유발할 수 있는 중요한 감염병입니다. 이 글에서는 원인, 증상, 검사방법과 결과 해석, 치료·재발 예방법, 감염관리까지 핵심을 정리했습니다.

목차

1. CDI란 무엇인가
2. 원인 및 위험요인
3. 주요 증상과 합병증
4. 검사방법과 결과 해석
5. 치료 및 재발 예방
6. 감염관리(병원/요양시설)
7. FAQ: 자주 묻는 질문
8. 핵심 요약

1. CDI란 무엇인가

Clostridioides difficile 감염(CDI)은 항생제 사용 등으로 장내 정상균총이 무너질 때 C. difficile이 과증식하고 독소를 분비해 발생하는 항생제 연관 대장염입니다. 일반적으로 24시간 내 3회 이상의 묽은 변이 있으면서 독소 양성 또는 독소 생성균의 검출이 확인되면 진단을 고려합니다.

2. 원인 및 위험요인

• 항생제 사용: 플루오로퀴놀론, 세팔로스포린, 클린다마이신 등
• 입원/요양시설 체류, 최근 위장관 수술·조작
• 고령, 면역저하, 중증 동반질환
• PPI 장기 복용: 불필요 처방은 줄이는 게 권장

3. 주요 증상과 합병증

• 주요 증상: 수양성 설사, 복통, 발열, 식욕저하
• 특징적 소견: 내시경에서 황백색 위막이 보이는 위막성 대장염
• 합병증: 독성 거대결장, 장천공, 패혈증

4. 검사방법과 결과 해석

검사 적응증: 24시간 내 3회 이상 비형성 변, 다른 설사 원인 배제 후 시행.

• NAAT(PCR): 민감도 높음, 보균자도 양성 → 과진단 주의
• GDH 항원 + 독소 EIA: 빠르고 정확성↑, 불일치 시 NAAT 보완
• 배양: 민감도 높으나 결과 지연

치료 후 재검 불필요, 독소는 금방 분해되므로 즉시 검사 또는 냉장 보관 필요.

5. 치료 및 재발 예방

• 초기 치료: 피다폭시마이신 200mg PO BID × 10일, 또는 반코마이신 125mg PO QID × 10일
• 전격형: 반코마이신 500mg PO QID + 메트로니다졸 IV q8h, 필요 시 직장 투여, 조기 외과 협진
• 재발 시: 피다폭시마이신 연장, 반코마이신 펄스 요법, FMT 고려
• 재발 예방: 베즐로톡수맙 10mg/kg IV 1회 (고위험군)

6. 감염관리

• 접촉주의: 장갑, 가운 착용, 전용 화장실 사용
• 손 위생: 비누와 물 손씻기가 포자 제거에 효과적
• 환경 소독: 포자 살균제(EPA List K) 사용

7. 핵심 요약

✅ 검사 적응증: 24h 내 ≥3회 비형성 변 + 다른 원인 배제

✅ 치료: 피다폭시마이신 또는 반코마이신 × 10일

✅ 전격형: 고용량 반코 + IV 메트로니다졸, 외과 협진

✅ 재발 예방: 베즐로톡수맙, FMT

✅ 감염관리: 접촉주의, 포자 소독, 비누 손씻기

※ 본 글은 일반 의학 정보를 제공하기 위한 것이며, 개인의 상태에 따라 진단·치료는 달라질 수 있습니다. 증상이 있다면 반드시 의료진과 상담하시기 바랍니다.