전신 홍반성 낭창의 원인, 증상, 진단, 치료방법에 대해

안녕하세요. N년차 간호사 알엔마미입니다.  이번에 포스팅할 질환은 전신 홍반성 낭창(Systemic lupus erythematosus)입니다.  이번 포스팅을 통해 전신 홍반성 낭창(Systemic lupus erythematosus)의 원인, 증상, 진단법, 치료방법에 대해 자세하게 알아보는 시간을 가지려고 합니다.   

 

전신 홍반성 낭창

 

전신 홍반성 낭창 (SLE)은 피부, 관절, 신장, 뇌, 심장, 그리고 폐를 포함한 신체의 다른 부분에 영향을 미칠 수 있는 만성 자가 면역 질환입니다. 이 질병은 면역 체계가 실수로 건강한 조직을 공격하여 염증과 손상을 일으킬 때 발생합니다.

 

 

 전신 홍반성 낭창의 원인

 

SLE의 정확한 원인은 알려져 있지 않지만, 유전적, 환경적, 호르몬적 요인이 복합적으로 작용한 것으로 추정됩니다.

1. 유전적 요인: 연구에 따르면 SLE는 가족에서 운영되는 경향이 있기 때문에 유전적 요소가 있다고 합니다. 특정 유전자는 질병에 걸릴 위험이 증가하는 것과 관련이 있지만, 이러한 유전자가 있다고 해서 반드시 누군가가 SLE에 걸릴 것이라는 것을 의미하지는 않습니다.

2. 환경적 요인: 자외선, 특정 약물 및 감염과 같은 특정 환경적 요인에 대한 노출은 유전적으로 질병에 걸리기 쉬운 사람들에게 SLE를 유발할 수 있습니다.  자외선은 피부 병변을 유발할 수 있는 반면, 특정 약물(히드라진, 프로카인아마이드, 이소니아지드 등)은 SLE로 이어지는 면역 반응을 유발할 수 있습니다.

3. 호르몬 인자: 여성이 남성보다 SLE에 걸릴 가능성이 더 높으며, 이는 호르몬이 역할을 할 수 있음을 시사합니다. 특히 에스트로겐은 면역 체계에 영향을 미치고 SLE의 발달에 기여할 수 있습니다. 일부 여성들은 임신 중이나 생리 중에 질병 활동의 증가를 경험할 수 있습니다.

 

 전신 홍반성 낭창의 증상

 

1. 관절 통증 및 뻣뻣함: SLE는 관절에 염증을 일으켜 통증, 뻣뻣함, 붓기를 유발할 수 있습니다. 이음매는 접촉 시에도 따뜻함을 느낄 수 있습니다.

2. 피부 발진: 코와 뺨을 가로지르는 나비 모양의 발진은 SLE의 일반적인 증상입니다. 다른 피부 발진도 발생할 수 있고, 피부 발진이 올라가거나 평평해질 수 있으며, 가렵거나 아플 수 있습니다.

3. 피로: SLE를 가진 많은 사람들은 극심한 피로를 경험하는데, 이는 일상 활동에 상당한 도전이 될 수 있습니다.

4. 발열: 저급성 발열은 SLE를 가진 사람들에게 있을 수 있으며, 종종 몸에 염증이 생긴 결과입니다.

5.햇빛에 대한 민감도: SLE를 가진 많은 사람들은 햇빛에 민감하고 햇빛에 노출된 후 발진이나 다른 피부 반응을 경험할 수 있습니다.

6. 탈모: SLE는 일시적이거나 영구적인 탈모를 유발할 수 있습니다.

7. 구내염: 입, 코 또는 목에 궤양이나 통증이 나타날 수 있습니다.

8. 흉통: SLE를 가진 몇몇 사람들은 특히 심호흡을 할 때 가슴 통증을 경험할 수 있습니다.

9. 신장 문제: SLE는 신장에 영향을 미쳐 염증과 손상을 초래할 수 있습니다. 이것은 단백질이나 혈액이 소변에 나타나거나 신부전을 초래할 수 있습니다.

10. 기타 증상: SLE의 다른 가능한 증상은 두통, 발작, 빈혈, 그리고 혈액 응고 문제를 포함할 수 있습니다.

SLE를 가진 모든 사람이 이러한 증상을 경험하는 것은 아니며, 증상은 시간이 지남에 따라 심각도가 달라질 수 있습니다. 

 

 

 전신 홍반성 낭창의 진단방법

 

SLE 진단은 다른 증상과 유사할 수 있기 때문에 어려울 수 있습니다. SLE를 확정적으로 진단할 수 있는 단일 검사는 없으며 임상 평가, 혈액 검사 및 영상 검사를 함께 사용할 수 있습니다.

1. 혈액 검사: 혈액 검사는 항핵 항체(ANA), 항이중가닥 DNA 항체(anti-dsDNA) 및 항스미스 항체와 같은 SLE와 관련된 특정 항체를 탐지하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 혈액 검사는 또한 염증의 징후를 감지하고 신장과 다른 장기들의 기능을 평가하는데 도움을 줄 수 있습니다.

2. 소변 검사: 소변 검사는 신장에 문제가 있을 수 있는 단백질이나 혈액의 존재를 감지할 수 있습니다.

3. 영상 검사 : X선, 초음파 또는 CT 스캔과 같은 영상 검사를 사용하여 장기를 평가하고 손상 또는 염증을 감지할 수 있습니다.

4. 생검: 경우에 따라 진단을 확인하기 위해 조직 생검이 필요할 수 있습니다. 생

 

 전신 홍반성 낭창의 치료방법

 

치료는 일반적으로 증상을 관리하고 질병을  예방하는 것을 목표로 하는 약물과 생활 방식 수정의 조합을 포함합니다. 구체적인 치료 계획은 질병의 심각성과 영향을 받는 장기에 따라 달라질 것입니다.

1. 약물:
- 비스테로이드성 소염제: 이부프로펜과 나프록센과 같은 NSAID는 관절 통증과 경직을 완화하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

- 코르티코스테로이드: 프레드니손과 같은 코르티코스테로이드는 염증을 줄이고 관절 통증, 피부 발진, 그리고 피로와 같은 증상을 완화하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

- 항말라리아: 하이드록시클로로퀸과 같은 항말라리아제는 피부 발진, 관절 통증 및 피로를 조절하는 데 도움이 될 수 있으며 플레어의 위험을 줄일 수도 있습니다.

- 면역 억제제: 아자티오프린과 미코페놀레이트 모페틸과 같은 면역 억제제는 면역 체계를 억제하고 특히 더 심각한 질병을 가진 사람들에게 염증을 줄이는 데 도움을 줄 수 있습니다.

- 생물학적 약물: 벨리마브와 같은 생물학적 약물은 면역 체계의 특정 구성 요소를 목표로 함으로써 염증을 줄이는 데 도움을 줄 수 있습니다.

2. 라이프스타일 수정

 -자외선 차단: SLE를 가진 사람들은 햇빛에 노출되는 것을 피하고, 보호복을 입고, SPF가 30 이상인 넓은 스펙트럼 자외선 차단제를 사용해야 합니다.

- 운동 :  규칙적인 운동은 전반적인 건강을 향상시킬 뿐만 아니라 피로와 관절 통증을 줄이는데 도움을 줄 수 있습니다.

- 건강한 식단: 건강하고 균형 잡힌 식사는 증상을 관리하고 심장병과 고혈압과 같은 합병증의 위험을 줄이는데 도움을 줄 수 있습니다.

- 스트레스 관리: 스트레스는 질병을 유발할 수 있으므로, 휴식 운동, 명상 또는 상담과 같은 스트레스 관리 기술이 도움이 될 수 있습니다.

3. 기타 치료:
- 플라스마페레시스(Plasmapheresis) : 혈장을 혈액에서 제거하는 절차인 플라스마페레시스는 심각한 SLE의 경우 염증을 일으키는 항체의 수준을 줄이기 위해 사용될 수 있습니다.

- 정맥 면역 글로불린(Intravenous immunoglobulin (IVIG): 건강한 기증자로부터 파생된 항체 용액을 주입하는 것을 포함하는 치료제인 IVIG는 심각한 SLE를 가진 사람들의 면역 체계를 억제하기 위해 사용될 수 있습니다.

SLE 환자는 자신의 특정 증상과 필요를 해결하는 개인화된 치료 계획을 개발하기 위해 의료 전문가와 긴밀히 협력하는 것이 중요합니다. 적절한 치료와 관리로, SLE를 가진 많은 사람들은 완전하고 활동적인 삶을 살 수 있습니다.

 

 

전신 홍반성 낭창