패혈증의 원인, 증상, 진단, 치료방법에 대해

안녕하세요. N년차 간호사 알엔마미입니다.  이번에 포스팅할 질환은 패혈증(Sepsis)입니다.

 

패혈증이란

 

 

패혈증은 감염에 대한 신체의 반응이 자신의 조직과 장기를 손상시킬 때 발생하는 잠재적으로 생명을 위협하는 상태입니다. 치료하지 않고 방치할 경우 패혈성 쇼크와 다발성 장기부전으로 이어질 수 있는 의료 비상사태입니다. 패혈증은 보통 세균, 바이러스 또는 곰팡이 감염에 의해 발생하지만 화상, 외상 또는 수술과 같은 다른 유형의 감염 또는 비감염성 조건에 의해 유발될 수도 있습니다. 패혈증의 증상에는 발열, 오한, 빠른 심박수, 빠른 호흡, 저혈압, 혼란, 소변 배출 감소가 포함됩니다. 패혈증의 치료는 일반적으로 항생제, 정맥 주사액 및 기타 지원 조치를 포함하며, 생존 가능성을 높이기 위해서는 조기에 인지하고 치료하는 것이 중요합니다.

 

패혈증의 원인은?

패혈증은 세균, 바이러스, 곰팡이 또는 기생성 감염에 대한 압도적인 면역 반응에 의해 발생합니다. 신체가 감염을 감지하면, 그것은 침입한 미생물과 싸우기 위해 면역 반응을 촉발합니다. 어떤 경우에는, 면역 반응이 너무 공격적이 되고 광범위한 염증을 일으켜 조직 손상, 장기 부전, 패혈증으로 이어질 수 있습니다.

패혈증을 유발할 수 있는 가장 흔한 유형의 감염은 다음과 같습니다:

1. 세균 감염(Bacterial infections) : 세균 감염은 패혈증의 가장 흔한 원인입니다. 여기에는 폐 감염(폐), 요로 감염(UTI), 피부 감염(세포염) 또는 혈류 감염(박테리아)이 포함될 수 있습니다.

2. 바이러스 감염(Viral infections) : 덜 흔하지만, 바이러스 감염은 패혈증으로 이어질 수도 있습니다. 예로는 인플루엔자, HIV, 바이러스성 간염 등이 있습니다.

3. 진균 감염(Fungal infections) : 칸디다증이나 아스페르길루스증과 같은 곰팡이 감염은 면역력이 약한 사람들에게 패혈증을 일으킬 수 있습니다.

4. 기생충 감염(Parasitic infections) : 말라리아나 리슈마니아증과 같은 기생충 감염 또한 어떤 경우에는 패혈증을 일으킬 수 있습니다.

감염 외에도 패혈증은 화상, 외상, 수술, 또는 박테리아를 혈류로 유입시킬 수 있는 다른 의학적 절차와 같은 비감염적인 조건에 의해서도 유발될 수 있습니다.

노인, 어린 아이, 임산부 및 면역 체계가 약화된 개인, 당뇨병, 암 또는 신장 질환과 같은 만성적인 의학적 상태 또는 다른 의학적 상태로 이미 입원한 사람들을 포함하여 특정 그룹의 사람들은 패혈증에 걸릴 위험이 더 높습니다.

 

패혈증의 증상은?

패혈증의 증상은 증상의 심각성에 따라 달라질 수 있지만 일반적으로 다음과 같습니다.

1. 발열: 패혈증은 101°F(38.3°C) 이상의 고열 또는 96.8 미만의 낮은 체온을 유발할 수 있습니다경우에 따라 °F(36°C).

2. 빠른 심박수: 심박수는 분당 90회 이상 증가할 수 있습니다.

3. 빠른 호흡: 호흡 속도는 분당 20회 이상 증가할 수 있습니다.

4. 저혈압: 혈압이 100/60 mmHg 이하로 떨어져 어지러움, 현기증 또는 실신을 일으킬 수 있습니다.

5. 혼동: 패혈증은 혼란, 방향 감각 상실 또는 집중하는 데 어려움을 일으킬 수 있습니다.

6. 소변  감소: 패혈증은 신장 기능 장애를 나타내는 소변 생산량의 감소를 일으킬 수 있습니다.

7. 피부 변화: 패혈증은 얼룩덜룩한 피부와 같은 피부색의 변화를 일으키거나 눌러도 사라지지 않는 발진을 일으킬 수 있습니다.

8. 호흡 곤란: 패혈증은 호흡 곤란, 가슴 통증 또는 씨근거림을 유발할 수 있습니다.

9. 메스꺼움 및 구토

10. 변화된 정신 상태: 패혈증은 심한 경우 동요, 무기력 또는 혼수상태를 유발할 수 있습니다.

패혈증은 빠르게 진행돼 몇 시간 안에 심각한 증상을 일으킬 수 있으며, 생존 가능성을 높이기 위해서는 조기에 인지하고 치료하는 것이 중요합니다. 패혈증이 의심되면 즉시 의사의 진찰을 받으십시오.

 

패혈증의 진단은?

의사는 전신 염증이나 장기 기능 장애의 징후가 있는 감염 증상이 있는 환자에게 패혈증을 의심할 수 있습니다.

패혈증을 진단하기 위해 의사는 다음과 같은 검사를 수행할 수 있습니다:

1. 혈액 배양: 혈액 샘플은 혈액 내 박테리아나 다른 미생물의 존재를 확인하기 위해 수집되고 테스트됩니다.

2. 전체 혈액 수(CBC, Complete blood count): 이 검사는 혈액 속의 백혈구, 적혈구, 그리고 혈소판의 수를 측정하는데, 이것은 감염을 식별하고 치료에 대한 신체의 반응을 모니터링하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

3. 혈중 젖산 수준(Blood lactate levels) : 혈중 젖산 수치가 높아지면 신체 조직이 충분한 산소를 공급받지 못한다는 것을 나타낼 수 있으며, 이는 패혈증의 심각한 경우에 발생할 수 있습니다.

4. 영상 검사: X선, CT 스캔 또는 초음파를 사용하여 감염 또는 장기 손상의 원인을 식별할 수 있습니다.

5. 기타 테스트: 소변 배양 또는 가래 배양과 같은 특정 유형의 감염을 식별하기 위한 추가 검사가 진행될 수 있습니다.

 

패혈증의 치료방법은?

치료의 목적은 근본적인 감염을 제거하고 환자의 활력징후를 안정시키며 장기 기능 장애를 예방하거나 관리하는 것입니다.

패혈증에 일반적으로 사용되는 치료법은 다음과 같습니다:

1. 항생제(Antibiotics): 항생제는 대개 패혈증 치료의 첫 번째 라인이며, 진단이 이루어진 후 가능한 한 빨리 투여됩니다. 항생제의 선택은 의심되는 감염원과 환자의 병력에 따라 달라집니다.

2. 수액요법 (Intravenous fluids) : 패혈증 환자는 혈압을 유지하고 탈수를 예방하기 위해 정맥 주사액이 필요할 수 있습니다.

3. 승압제(Vasopressors) : 혈압이 낮은 패혈증 환자의 혈압을 높이고 장기 관류를 유지하는 데 도움을 주는 약물입니다.

4. 산소 요법(Oxygen therapy) : 산소 요법은 신체의 조직과 기관에 적절한 산소 공급을 보장하기 위해 사용됩니다.

5. 기계 환기(Mechanical ventilation) : 경우에 따라 패혈증 환자는 호흡을 지원하기 위해 기계적 환기가 필요할 수 있습니다.

6. 신장 대체 요법(Renal replacement therapy) : 심각한 신장 기능 장애의 경우 신장 대체 요법(투석 등)이 필요할 수 있습니다.

7. 수술(Surgery) : 종기나 감염된 조직과 같은 감염원을 제거하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다.

이러한 의학적 치료 외에도 패혈증 환자는 활력징후의 면밀한 모니터링, 영양 지원 및 통증 관리를 포함한 치료가 필요할 수 있습니다.  패혈증은 조기에 인지하고 치료할수록 생존 가능성이 높아집니다. 따라서 패혈증이 의심되면 즉시 의사의 진료를 받는 것이 필수적입니다.