급성담낭염의 원인, 증상, 진단, 치료방법에 대해

안녕하세요. N년차 간호사 알엔마미입니다.  이번에 포스팅할 질환은 급성담낭염(Acute cholecystitis)입니다.  이번 포스팅을 통해 급성담낭염(Acute cholecystitis)의 원인, 증상, 진단법, 치료방법에 대해 자세하게 알아보는 시간을 가지려고 합니다.   

 

급성담낭염이란

 

급성 담낭염은 담낭에 염증이 있을 때 생기는 질환입니다. 담낭은 지방의 소화를 돕는 간에서 생성된 액체인 담즙을 저장하는 간 아래에 위치한 작은 기관입니다. 급성 담낭염은 담낭에서 담즙을 배출하는 담관인 낭포관을 막는 담석의 존재로 인해 주로 발생합니다.

 

 급성담낭염의 원인

급성 담낭염의 가장 흔한 원인은 담낭에 담석이 있기 때문입니다. 담석은 담낭에서 형성되는 단단한 조약돌 같은 침전물이고 담관을 막을 수 있습니다. 급성 담낭염의 발병에 기여할 수 있는 다른 요인은 다음과 같습니다:

1. 담도 슬러지(Biliary sludge) : 담낭에 축적되어 담관을 차단할 수 있는 담즙, 점액 및 작은 입자의 혼합물입니다.

2. 종양(Tumors) : 담낭이나 담관에 있는 종양은 담즙의 흐름을 막고 염증을 일으킬 수 있습니다.

3. 외상(Trauma) : 복부나 담낭에 대한 외상은 급성 담낭염으로 이어질 수 있습니다.

4. 감염(Infections) : 담관이나 담낭의 감염은 염증을 일으키고 급성 담낭염으로 이어질 수 있습니다.

5. 허혈(Ischemia) : 담낭으로의 혈류 감소는 조직 손상과 염증을 유발하여 급성 담낭염으로 이어질 수 있습니다.

급성 담낭염의 증상은 오른쪽 위 복부의 통증, 발열, 메스꺼움, 구토 및 황달을 포함할 수 있습니다. 

 

 

 급성담낭염의 증상

 

급성 담낭염은 담낭에 염증이 생기는 것이 특징인 질환으로 다양한 증상이 나타날 수 있습니다. 급성 담낭염의 증상은 심각도에 따라 달라질 수 있으며, 이 증상을 가진 모든 사람이 동일한 증상을 경험하는 것은 아닙니다.

급성 담낭염의 가장 흔한 증상은 복부의 오른쪽 위에 갑자기 통증이 시작되는 것입니다. 통증은 가벼운 것부터 심한 것까지 다양할 수 있으며 둔통이나 날카롭고 찌르는 듯한 통증으로 설명될 수 있습니다. 통증은 등이나 오른쪽 어깨로 확산될 수 있으며, 영향을 받은 부위에 부드러움이나 민감성을 동반할 수 있습니다.

급성 담낭염의 다른 증상은 다음과 같습니다:

1. 발열(Fever) : 발열은 급성 담낭염의 일반적인 증상이며 오한을 동반할 수 있습니다.

2. 메스꺼움 및 구토(Nausea and vomiting) : 소화관의 염증 및 자극으로 인해 메스꺼움 및 구토가 발생할 수 있습니다.

3. 황달(Jaundice) : 황달은 간에서 정상적으로 처리되는 노폐물인 빌리루빈이 축적되어 피부와 눈이 노랗게 되는 질환입니다. 담낭의 염증과 붓기가 간에서 담즙의 흐름을 방해하면 황달이 발생할 수 있습니다.

4. 식욕 부진(Loss of appetite) : 식욕 부진은 급성 담낭염의 흔한 증상이며 체중 감소를 동반할 수 있습니다.

5. 팽창과 소화불량(Bloating and indigestion) : 소화관에 가스와 소화액이 축적되어 팽창과 소화불량이 발생할 수 있습니다.

6. 복부의 긴장(Tenderness in the abdomen) : 복부는 특히 오른쪽 상단 사분면에서 접촉에 긴장할 수 있습니다

이러한 증상 중 하나라도 나타나면 즉시 의사의 진찰을 받는 것이 중요합니다. 급성 담낭염은 치료하지 않고 방치할 경우 심각한 합병증으로 이어질 수 있습니다.

 

 

 급성담낭염의 진단방법

 

급성 담낭염의 진단은 일반적으로 신체 검사, 병력, 영상 검사 및 혈액 검사의 조합을 포함합니다.

1. 신체검사: 신체 검사 중에 의료 기관에서 복부의 부드러움이나 붓기를 검사할 수 있습니다. 그들은 또한 피부나 눈이 노랗게 되는 것과 같은 황달의 징후를 확인할 수도 있습니다.

 

 - 급성담낭염 진단에 쓰이는 Murphy sign

2. 병력: 의료진은 그 사람의 병력과 그 사람이 겪고 있는 증상에 대해 물어볼 수 있습니다. 그들은 또한 사람들이 먹고 있는 약이나 보충제에 대해 물어볼 수도 있습니다.

3. 이미징 테스트: 초음파 또는 CT 스캔과 같은 영상 검사는 담낭 또는 담관에 염증 또는 막힘의 징후가 있는지 확인하도록 지시될 수 있습니다. 초음파는 종종 급성 담낭염을 진단하기 위한 첫 번째 영상 검사입니다. 왜냐하면 그것은 비침습적이고 담석과 염증을 감지할 수 있기 때문입니다.

4. 검사실 검사: 혈액 검사와 같은 검사실 검사를 통해 감염 또는 염증의 징후를 확인하도록 지시할 수 있습니다. 백혈구 수, C-반응성 단백질 및 빌리루빈 수치가 증가하면 급성 담낭염을 나타낼 수 있습니다.

 급성담낭염 치료방법

 

급성 담낭염의 치료는 증상의 심각성과 합병증의 유무에 따라 달라집니다.

1. 보존적 치료(Conservative treatment) : 가벼운 급성 담낭염의 경우 보존적 치료로 충분할 수 있습니다. 이것은 휴식, 통증 관리, 그리고 저지방 식단을 포함할 수 있습니다. 항생제는 또한 존재하는 모든 감염을 치료하기 위해 처방될 수 있습니다.

2. 입원치료(Hospitalization)  : 더 심각한 경우에는 입원이 필요할 수 있습니다. 여기에는 정맥 주사액, 통증 관리 및 항생제가 포함될 수 있습니다. 구토 및 메스꺼움은 구토 방지제로 관리할 수 있습니다.

3. 담낭 제거(Gallbladder removal) : 합병증이 있거나 보존적 치료가 효과적이지 않은 경우 담낭제거술(담낭절제술)이 필요할 수 있습니다. 이는 복강경 수술 또는 개방형 수술 절차를 통해 수행할 수 있습니다. 진단 직후 수술을 하는 경우도 있고, 염증이 가라앉을 때까지 수술을 미루는 경우도 있습니다.

4. 내시경 역행성 담관조영술(Endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP): 담관에 막힘이 있는 경우 ERCP를 수행하여 막힘을 제거할 수 있습니다. 이 과정 동안, 카메라와 끝에 도구가 있는 얇은 튜브가 목구멍에서 소장으로 전달됩니다. 튜브를 통해 막힘을 제거할 수 있습니다.

5. 경피 담낭 절제술(Percutaneous cholecystostomy) : 드물게 수술이 선택사항이 아니거나 수술 대상자가 아닌 경우 경피적 담낭 절제술이 시행될 수 있습니다. 이것은 담즙을 배출하고 압력을 완화하기 위해 피부를 통해 담낭에 튜브를 삽입하는 것을 포함합니다.

급성 담낭염 증상이 있을 경우 신속한 치료를 통해 담낭 괴저, 담낭 천공, 기타 부위로의 감염 확산 등 심각한 합병증을 예방할 수 있으므로 의사의 진료를 받는 것이 중요합니다.