헬리코박터균감염의 원인, 증상, 진단, 치료방법에 대해

안녕하세요. N년차 간호사 알엔마미입니다.  이번에 포스팅할 질환은 헬리코박터균 감염(Helicobacter pylori infection)입니다.

헬리코박터균 감염(Helicobacter pylori infection)

 

헬리코박터균(H. pylori)은 위와 십이지장(소장의 첫 번째 부분)을 감염시킬 수 있는 박테리아의 일종입니다. 그것은 세계 인구의 약 절반이 감염된 흔한 박테리아 감염입니다.

 

1. 헬리코박터균(H. pylori) 원인은?

H. pylori가 전염되고 위를 감염시키는  정확한 메커니즘은 완전히 이해되지 않았지만, 다음과 같은 방법을 통해 발생하는 것으로 여겨집니다:

1) 사람 대 사람으로의 전염(Person-to-person transmission) : 주로 감염된 사람과의 밀접한 접촉을 통해 전염됩니다. 이것은 구강-구강 접촉(키스 등) 또는 대변-구강 접촉(오염된 음식, 물 또는 식기 등)을 통해 발생할 수 있습니다.

2) 환경 전염(Environmental transmission) : H. pylori는 오염된 물이나 음식을 통해서도 전염될 수 있으며, 특히 위생과 위생이 좋지 않은 지역에서 감염될 수 있습니다.

3) 유전적 감수성(Genetic susceptibility) : 어떤 사람들은 유전적 요인으로 인해 H. pylori 감염에 더 취약할 수 있습니다. 특정 유전자는 박테리아가 위를 식민지화하고 질병을 유발하는 것을 더 쉽게 만들 수 있습니다.

일단 H. pylori가 위에 들어가면, 요소를 암모니아로 바꾸는 요소분해효소라는 효소를 생산함으로써 산성 환경에서 살아남을 수 있고, 박테리아 주변에 덜 산성 환경을 만듭니다. 그 박테리아는 또한 편모를 가지고 있는데, 이것은 그들이 위벽을 통해 이동하고 위 점막(위의 안쪽 벽)을 식민지화하도록 합니다.

H. pylori 감염에 대한 면역 반응은 또한 위염과 소화성 궤양 질환의 발전에 기여할 수 있습니다. 이 박테리아는 위 점막을 손상시키고 염증 반응을 유발하여 위염이나 소화성 궤양 질환을 유발할 수 있는 독소와 다른 요인들을 생산합니다.

2. 헬리코박터균(H. pylori) 증상은? 

헬리코박터균(H. pylori) 감염은 전혀 증상이 없는 것에서부터 심각한 증상에 이르기까지 광범위한 증상을 유발할 수 있습니다. H. pylori에 감염된 일부 사람들은 어떠한 증상도 경험하지 못하는 반면, 다른 사람들은 다음과 같은 증상을 보일 수 있습니다:

1) 복통: 이것은 H. pylori 감염의 가장 흔한 증상입니다. 통증은 둔하거나 갉아먹거나 타는 듯한 느낌이 들 수 있으며, 상복부에 위치할 수 있습니다.
2) 메스꺼움
3)식욕 부진
4)부종
5) 트름
6) 체중 감소
7)피로
8)구토

H. pylori에 감염된 모든 사람이 증상을 경험하는 것은 아니라는 것을 주목하는 것이 중요합니다. 사실, H. pylori 감염을 가진 많은 사람들은 무증상이고 심지어 그들이 감염되었는지조차 모를 수도 있습니다. 그러나 증상이 없더라도 위궤양, 위암 등 합병증을 예방하기 위해서는 H. pylori 감염을 치료하는 것이 여전히 중요합니다.

3. 헬리코박터균(H. pylori) 진단은?

헬리코박터균(H. pylori) 감염 진단에는 일반적으로 다음 테스트 중 하나 이상이 포함됩니다:

1) 혈액 검사(Blood test) : 혈액 검사는 H. pylori 감염에 대한 반응으로 신체에서 생성되는 항체의 수준을 측정합니다. 이 테스트는 현재 감염과 과거 감염을 구별하지 못할 수 있으므로 항상 신뢰할 수 있는 것은 아닙니다.

2) 대변 검사(Fecal examination) : 대변 검사는 대변에 H. 파일로리가 있는지 확인합니다. 이 검사는 혈액 검사보다 정확하며 시술 후 성공 여부를 확인하는 데도 사용할 수 있습니다.

3) 요소 호흡 테스트(Elemental breathing test) : 이 테스트는 방사성 또는 비방사성 마커로 레이블이 지정된 요소가 포함된 용액을 마시는 것을 포함합니다. 대기 시간 후에 호흡 샘플을 채취하여 위에 H. 파일로리가 있는지 나타내는 이산화탄소가 있는지 테스트합니다.

4) 조직 검사를 사용한 내시경 검사(Endoscopy with biops) : 내시경 검사 중에, 위 점막을 시각화하기 위해 끝에 카메라가 달린 얇고 유연한 튜브를 입을 통해 위로 삽입합니다. H. pylori의 존재를 테스트하기 위해 위 라이닝에서 작은 조직 샘플(생검)을 채취할 수 있습니다.

검사의 선택은 환자의 증상, 나이, 병력 및 기타 요인에 따라 달라집니다. 혈액 및 대변 검사는 비침습적이고 편리한 반면, 조직 검사를 통한 내시경 검사는 더 침습적이지만 더 정확한 진단을 제공합니다. 요소 호흡 테스트도 정확하며 치료의 성공 여부를 모니터링하는 데 사용할 수 있습니다.

항생제 및 산을 낮추는 약물과 같은 특정 약물은 H. pylori 테스트를 방해할 수 있으므로 테스트를 수행하기 전에 일정 기간 동안 피해야 합니다. 의료 기관에서 테스트 준비에 대한 구체적인 지침을 제공합니다.

 

4.  헬리코박터균(H. pylori) 치료방법은?

헬리코박터 (H. pylori) 감염의 치료는 일반적으로 항생제와 산을 감소시키는 약물의 조합을 포함합니다. 치료의 목표는 박테리아를 제거하고 위벽의 손상을 치료하는 것입니다. 치료법은 환자의 나이, 병력 및 항생제 내성 패턴을 포함한 여러 요인에 따라 달라질 수 있습니다.

H. pylori 감염에 가장 일반적으로 사용되는 치료 방법은 다음과 같습니다:

1) 트리플 테라피(Triple therapy) : 여기에는 양성자 펌프 억제제(PPI, proton pump inhibitor)와 두 가지 항생제, 일반적으로 클라리트로마이신(clarithromycin), 아목시실린(amoxicillin) 또는 메트로니다졸(metronidazol)의 조합이 포함됩니다. 트리플 테라피는 일반적으로 14일 동안 진행됩니다.

2) 4중 치료(Quadruple therapy): 이것은 PPI, 비스무트 서브살리실레이트(bismuth subsalicylate), 그리고 일반적으로 테트라사이클린과 메트로니다졸(tetracycline and metronidazole)과 같은 두 가지 항생제의 조합을 포함합니다. 4중 치료는 일반적으로 10일에서 14일 동안 시행됩니다.

3) 순차 치료(Sequential therapy): 이것은 처음 5일에서 7일 동안 PPI와 아목시실린의 조합을 포함하고, 그 다음에 나머지 날 동안 PPI, 클라리트로마이신 및 메트로니다졸의 조합을 포함합니다. 순차적 치료는 일반적으로 10일에서 14일 동안 진행됩니다.

4) 동반 치료(Concomitant therapy): 여기에는 PPI, 클라리트로마이신, 아목시실린 및 메트로니다졸의 조합이 포함되며, 10일에서 14일 동안 동시에 투여됩니다.

치료를 마친 후에는 감염이 근절되었는지 확인하기 위해 추적 검사를 하는 것이 좋습니다. 이것은 대변 검사, 호흡 검사 또는 조직 검사를 통해 수행할 수 있습니다.

H. pylori의 일부 변종은 특정 항생제에 내성이 있어 치료를 더 어렵게 만들 수 있다는 것을 주목하는 것이 중요합니다. 의료 기관에서 H. pylori 검사 결과에 따라 치료 방법을 조정해야 할 수도 있습니다.

약물 치료 외에도, 담배와 술을 피하고, 스트레스를 줄이고, 건강한 식단을 먹는 것과 같은 생활 방식의 수정은 치료의 성공을 향상시키고 위벽의 치유를 촉진하는 데 도움이 될 수 있습니다.