기침이 2주 이상? 결핵 증상·검사·치료방법에 대하여

 

결핵(Tuberculosis)이란? 원인, 증상, 검사, 치료방법에 대해

 

결핵이란

 

 

결핵은 Mycobacterium tuberculosis에 의해 발생하는 전염성 질환으로, 여전히 전 세계적으로 중대한 공중보건 과제입니다. 본 글에서는 정의, 원인, 증상, 진단, 치료 및 재발 예방, 감염관리, FAQ를 체계적으로 소개합니다.

 

목차

• 정의
• 원인 및 위험요인
• 증상과 합병증
• 검사방법과 결과 해석
• 치료 및 재발 예방
• 감염관리/생활관리
• FAQ
• 핵심 요약

정의

결핵은 결핵균의 호흡기 감염에 의해 시작되며, 폐결핵이 가장 흔하지만 전신 및 기타 장기에도 퍼질 수 있습니다. 잠복 감염부터 활동성 결핵까지 연속적인 스펙트럼으로 이해됩니다.

원인 및 위험요인

병원체인 Mycobacterium tuberculosis는 주로 비말을 통해 전파됩니다. 잠복기는 수주에서 수개월까지 다양하며, 무증상 기간에도 전염 가능성이 있습니다.

• 고위험군: 노인, 면역저하자, 만성질환자, 임신부, 환자와 밀접 접촉한 사람
• 국내 역학: 한국 내 연간 신규 환자 수는 약 17,944명(2024년 기준), 꾸준히 감소세이나 OECD 국가 중 여전히 높은 부담 수준
• BCG 예방접종은 아동에서 중증 예방에 일부 도움

한국의 2024년 신고 건수는 약 17,944명으로 전년보다 8.2% 감소한 것으로 보고되었습니다.

증상과 합병증

주요 증상으로는 2주 이상 지속되는 기침, 객혈, 발열, 야간 발한, 체중 감소 등이 있습니다. 치료하지 않을 경우 폐 및 기타 장기에 심각한 합병증, 사망에 이를 수 있습니다.

검사방법과 결과 해석

진단은 다음과 같은 검사를 포함합니다:

• 흉부 X-선 및 CT: 폐 병변 확인
• 객담 도말 및 배양, NAAT (예: GeneXpert): 민감도 및 특이도 높음
• IGRA 또는 TST: 잠복감염 선별에 사용

양성 결과 시 활동성/잠복 여부, 약제 감수성, 위음성 가능성, 검체 오류 등을 고려하여 재검 또는 추가검사 시행합니다.

치료 및 재발 예방

2025년 최신 가이드라인은 다음과 같습니다:

• **약제감수성 결핵 (DS-TB)**: 성인·청소년에서는 4개월 요법(2HPZM/2HPM)을 조건부 추천, 기존 6개월요법과 유사한 효과
• **아동 비중증 결핵**: 2HRZE/2HR 4개월 요법 강력 추천
• **다제내성 결핵 (MDR/RR-TB)**: WHO에서는 BPaLM 또는 BPaL 등의 6개월 전 구강요법을 포함한 단기요법 추천

과거 18–24개월까지 걸리던 DR-TB 치료 기간이 크게 단축되었습니다. 치료 중에는 DOT 또는 영상기반 DOT 사용이 권장되며, 모니터링과 약제 내성 검사 중요합니다.

감염관리/생활관리

기침 예절, 마스크 착용, 실내 환기, 독립 격리는 필수입니다. 잠복감염자에게는 TPT 처방이 접촉자 확산 예방에 중요하며, 적극적인 추적 및 관리가 권장됩니다.

FAQ

1. BCG가 완전히 예방하나요?
   아동의 중증 예방에는 효과적이지만, 성인의 활동성 결핵 예방에는 한계가 있습니다.
2. 잠복결핵 치료는 언제 하나요?
   활동성 배제 후 고위험군(접촉자, 면역저하자)은 예방요법 권장합니다.
3. 치료 중 약제 부작용이 걱정돼요.
   간기능·혈액검사 모니터링이 필요하며, 이상 시 대체 약제 사용할 수 있습니다.

 

● 요약 포인트

• 결핵은 전 세계적으로 여전히 높은 병 부담을 가지는 전염성 질환입니다.
• 최신 권고는 성인·아동에서 4개월 짧은 치료법을 포함하며, 다제내성 결핵은 6개월 전 구강요법 신속 치료가 가능해졌습니다.
• 빠른 진단, 효과적인 치료, 철저한 감염관리 → 결핵 퇴치의 핵심입니다.

 

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※ 본 글은 일반 의학 정보를 제공하기 위한 것이며, 개인의 상태에 따라 진단·치료는 달라질 수 있습니다. 증상이 있다면 반드시 의료진과 상담하시기 바랍니다.