눈에 날파리나 지렁이 형상이 보이는 비문증이란? 원인, 증상, 치료방법에 대해

안녕하세요. N년차 간호사 알엔마미입니다.  이번에 포스팅할 질환은 비문증(muscae volitantes)입니다.  이번 포스팅을 통해 비문증(muscae volitantes) 의 원인, 증상, 진단법, 치료방법에 대해 자세하게 알아보는 시간을 가지려고 합니다.   

 

비문증( muscae volitantes)의 원인, 증상, 치료방법

 

 비문증(muscae volitantes) 은  실 같은 검은 점, 지렁이, 날파리, 떠다니는 거미줄, 그림자 또는 검은 구름 등으로 다양하게 표현된다. 시신경유두부에 유착되어 있던 신경교조직이나 농축된 유리체 또는 동반된 유리체출혈이 후유리체박리로 인해 자유로이 유리체강내에 떠다니고 환자가 이를 자각하는 것이다.

파란 하늘, 빈 벽 또는 컴퓨터 화면과 같은 밋밋하고 밝은 배경을 볼 때 가장 흔하게 볼 수 있습니다. 이 부유물들은 주의를 산만하게 할 수 있고 많은 사람들이 경험하는 흔한 시각적 현상입니다.

 

이미지 출처 : 질병관리청

 원인

 

주요 원인은 안구 내부를 채우는 젤 같은 물질인 유리체액의 변화와 관련이 있습니다. 이러한 변화들은 망막에 그림자를 드리울 때 부유체의 모습으로 이어질 수 있습니다. 

1. 나이와 관련된 변화: 눈이 떠다니는 것의 가장 흔한 원인은 유리체액에서 나이와 관련된 변화입니다. 사람들이 나이가 들면서 유리체액은 몇 가지 구조적인 변화를 겪습니다. 그것은 젤 같은 것이 덜해지고 액체가 더 많아집니다. 게다가, 유리체액 안에 있는 콜라겐 섬유는 뭉쳐서 더 큰 구조를 형성할 수 있습니다. 이러한 변화들은 부유체의 형성으로 이어질 수 있습니다. 유리체액은 더 이상 망막에 균일한 지지를 제공하지 않고, 그것들이 망막에 그림자를 드리울 때 부유체가 보이게 됩니다.

2. 유리체  분리 후 (Poster Vitreous Detachion, PVD): 일부 경우, 눈의 부유물은 유리체액이  망막의 표면으로부터 분리될 때 발생하는 후방 유리체 분리로 인해 발생할 수 있습니다. 유리체액이 분리되면서 망막을 끌어당겨 빛의 섬광과 시야에 더 많은 부유물이 방출될 수 있습니다.

3. 눈 염증 또는 외상: 염증성 눈 상태 또는 눈 부상은 부유물의 출현으로도 이어질 수 있습니다. 염증은 유리체액의 일관성에 변화를 일으키고 부유물로 보일 수 있는 염증성 파편의 방출을 일으킬 수 있습니다. 눈에 대한 외상은 유리체액을  방해하고 부유물이 나타나게 할 수 있습니다.

4. 눈 상태: 특정한 눈 상태나 질병이 부유물의 형성에 기여할 수 있습니다. 예를 들어 당뇨병성 망막병증, 망막 눈물 또는 망막 박리가 있는 사람은 이러한 상태의 증상으로 부유물을 경험할 수 있습니다. 이러한 부유물은 다른 시각 장애를 동반할 수 있으므로 안과 전문가에 의해 즉시 평가되어야 합니다.

5. 근시(근시): 근시(근시)를 가진 사람들은 특히 근시가 유리체 변화와 관련이 있는 경우 부유물을 경험하기 더 쉬울 수 있습니다.

6. 다른 요인들: 어떤 경우에는 고혈압, 눈 수술로 인한 합병증, 그리고 특정한 약들과 같은 요인들이 또한 눈 부상의 발달에 역할을 할 수 있습니다.

정상적인 나이와 관련된 부유물과 더 심각한 눈 상태로 인한 부유물을 구별하는 것은 중요합니다. 대부분의 부유물은 무해하지만, 특히 주변 시야에 빛의 섬광이나 커튼 같은 다른 증상이 동반된 경우 부유물의 갑작스러운 시작을 알아차린다면 즉시 눈 전문가와 상담하는 것이 중요합니다. 이러한 것들은 망막 파열, 망막 박리, 또는 즉각적인 의학적 관심과 치료가 필요한 다른 심각한 눈 문제의 징후일 수 있습니다. 정기적인 눈 검사는 눈 건강을 관찰하고 문제를 조기에 발견하는 데 도움이 될 수 있습니다.

 

 

 증상

 

이미지 출처 : 질병관리청

주요 증상은 시야 내에서 움직이는 작고 그늘진 물체를 지각하는 것입니다. 이러한 눈부심은 다양한 형태를 취할 수 있으며 다음과 같이 나타날 수 있습니다:

1. 스펙: 시야를 가로질러 떠다니는 것처럼 보이는 작고 어두운 점들입니다.

2. 점: 반점과 비슷하게, 이것들은 눈을 움직이면서 움직이는 작고 어두운 점들입니다.

3. 실: 어떤 부유물들은 가늘고 물결 모양의 선이나 여러분의 시야에 떠있는 것처럼 보이는 실처럼 보일 수 있습니다.

4. 거미줄 같은 모양: 부유물은 또한 더 크고 더 복잡한 모양으로 보일 수 있는 불규칙한 거미줄 같은 구조물을 닮을 수도 있습니다.

부유물의 정의적인 특징은 눈을 움직일 때 움직이는 것처럼 보이고, 똑바로 보려고 하면 떠내려가는 경향이 있다는 것입니다. 파란 하늘, 텅 빈 벽, 컴퓨터 화면과 같이 밋밋하고 밝은 배경을 볼 때 일반적으로 가장 눈에 띕니다. 빛이 없거나 어두운 환경에서는 부유물이 덜 눈에 띄기도 합니다.

눈이 떠다니는 것이 가장 흔한 증상이지만, 때때로 다른 시각 장애가 동반될 수도 있는데, 이는 눈의 기저 상태의 징후일 수 있습니다. 

5. 빛의 섬광: 어떤 사람들은 빛의 섬광을 경험할 수 있는데, 종종 짧고 갑작스러운 빛의 폭발이나 번개 같은 줄무늬로 묘사됩니다. 이러한 섬광은 사후 유리체 분리와 같이 일관성이 변하면서 망막을 끌어당기는 유리체 유머에 의해 발생할 수 있습니다.

6. 주변 시야 변화: 일부 경우에, 망막의 찢김이나 박리는 부유물을 야기하고 커튼 같은 그림자나 주변 시야의 상실과 같은 증상을 초래할 수 있습니다.

7. 시력 저하: 부유물 자체가 일반적으로 상당한 시력 저하를 일으키지는 않지만, 치료하지 않고 방치하면 관련된 눈 상태가 시력 저하를 초래할 수 있습니다.

흔히 무해하고 노화와 관련이 있는 안구 부유물의 정상적인 발생과 망막 문제 또는 기타 안구 문제를 나타낼 수 있는 더 우려스러운 증상을 구분하는 것이 중요합니다. 많은 부유물이 갑자기 발생하거나, 부유물의 크기나 강도가 크게 증가하거나, 빛의 섬광 또는 주변 시력 변화와 같은 동반된 증상이 있는 경우 안과 전문가의 신속한 평가를 받는 것이 중요합니다. 이러한 증상은 망막 파열, 망막 박리 또는 즉각적인 주의와 치료가 필요한 다른 심각한 눈 상태의 징후일 수 있으며, 정기적인 눈 검사 또한 눈 건강을 관찰하기 위해 권장됩니다.

 

 

 진단과 검사

1. 병력: 과거의 시력 상태, 건강 상태, 약물 또는 이전의 시력 수술을 이해하는 것으로 시작할 것입니다. 또한 그들은  부유물의 구체적인 특징과 관련된 증상에 대해서도 물어볼 것입니다.

2. 시력 검사: 의사는 당신에게 표준화된 거리에서 아이 차트의 글자나 기호를 읽도록 요청함으로써 당신의 시력을 측정할 것입니다. 이것은 당신의 전체적인 시력을 평가하고 부유물 이외에 존재할 수 있는 시력 문제를 확인하는 데 도움이 됩니다.

3. 동공 확장: 눈의 내부를 더 잘 보기 위해, 전문가는 동공을 확장시키기 위해 안약을 사용할 수 있습니다. 확장된 동공은 의사가 망막, 유리체액 및 눈 뒤쪽의 다른 구조를 더 철저히 검사할 수 있도록 합니다.

4. 슬릿 램프 검사 Slit-Lamp Examination : 슬릿 램프 생체 현미경은 눈 안의 구조를 매우 상세하고 확대하여 볼 수 있는 전문적인 도구입니다. 의사는 이 도구를 사용하여 유리체 유머와 망막을 통해 부유물의 존재와 기저 눈 상태의 징후를 검사할 것입니다.

5. 안저경 Fundoscopy : 안저경은 눈의 뒤쪽, 특히 망막과 시신경을 검사하는 데 사용되는 또 다른 기술입니다. 의사는 안과를 이용하여 눈의 내부를 밝히고 검사합니다.

6. 시야 검사: 빛의 섬광 또는 주변 시야 변화와 같이 부유물과 함께 다른 시각적 증상이 발생하는 경우 의사가 시야 검사를 수행할 수 있습니다. 이 검사는 시야 결함의 범위와 위치를 평가하는 데 도움이 됩니다.

7. 광학 간섭 단층 촬영(OCT, Optical Coherence Tomography): OCT는 망막의 상세한 단면 이미지를 제공하는 비침습적 영상 기술입니다. 그것은 망막 이상과 부유체에 기여할 수 있는 유리체 상호 작용을 식별하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

8. 초음파 Ultrasound : 망막의 시야가 가려진 특정한 경우, 또는 눈의 뒤쪽에 대한 다른 우려가 있는 경우, 눈의 내부 구조를 검사하기 위해 초음파 영상을 사용할 수 있습니다.

부유물의 진단은 부유물의 본질과 원인을 결정하는 것과 더불어 부유물의 존재에 기여할 수 있는 근본적인 눈 상태를 확인하는 것을 포함합니다. 대부분의 경우, 부유물은 양성이고 유리체액의 나이와 관련된 변화와 관련이 있습니다.

 

 

 치료방법

 

보통 양성이고 대부분의 경우 치료를 필요로 하지 않습니다. 그것들은 종종 노화 과정의 정상적인 부분으로 발생하고, 뇌는 종종 시간이 지남에 따라 그것들에 적응합니다. 그러나 부유물이 삶의 질에 크게 영향을 미치거나 근본적인 눈 상태와 관련이 있다면 몇 가지 치료 방법이 있습니다. 

1. 관찰 Observation : 여러분의 부유물이 경미하고 시력이나 일상 활동에 큰 방해를 일으키지 않는다면, 의사는 "보고 기다리라"는 접근법을 추천할 수 있습니다. 시간이 지나면, 여러분의 뇌는 부유물을 무시하는 것을 배울 수 있고, 그것들은 덜 성가시게 될 수 있습니다.

2. 유리체 절제술 Vitrectomy : 이 수술 절차는 부유물이 위치한 눈의 젤 같은 물질인 유리체 유머를 제거하는 것을 포함합니다. 그것은 종종 부유물이 시력과 삶의 질을 크게 손상시키는 심각한 경우에 고려됩니다. 유리체 절제술 동안, 유리체 유머는 식염수로 대체됩니다. 유리체 절제술은 잠재적인 위험과 합병증이 있는 섬세하고 침습적인 절차이므로, 부유물이 심각한 시각 장애를 일으킬 때에만 일반적으로 권장됩니다.

3. 레이저 치료 Laser Therapy : YAG 레이저 유리 용해와 같은 레이저 치료는 부유물을 치료하기 위한 덜 침습적인 선택입니다. 이 절차에서 레이저는 부유물을 분해하거나 기화시키는 데 사용됩니다. 그러나 이 치료법은 모든 부유물에 적합하지는 않으며 일반적으로 망막 근처에 위치하고 중요한 눈 구조에서 멀리 떨어져 있는 크고 특히 성가신 부유물에 사용됩니다.

4. 약물 Medications : 코르티코스테로이드와 같은 일부 약물은 부유물의 특정한 경우, 특히 부유물이 염증이나 기저 눈 상태와 관련이 있을 때 사용되어 왔습니다. 그러나 그 효과는 제한적이고 부작용이 있을 수 있습니다.

5. 생활습관과 식습관의 변화 Lifestyle and Dietary Changes : 어떤 사람들은 건강한 생활습관과 식습관을 유지함으로써 부유물의 출현을 줄였다고 보고합니다. 수분을 잘 공급하고, 항산화제가 풍부한 음식과 균형 잡힌 식사를 하며, 밝은 햇빛에 과도하게 노출되는 것을 피하는 것이 일부 경우에 도움이 될 수 있습니다.

주의할 점은 부유물에 대한 치료를 추진하는 결정은 안과 전문가와 상의하여 이루어져야 한다는 것입니다. 치료 방법을 추천하기 전에 부유물의 특성, 관련 눈 상태 및 전반적인 눈 건강을 평가할 것입니다. 만약 여러분이 갑자기 부유물이 시작되거나 시각적 증상과 관련된 다른 어떤 것을 경험한다면, 이것은 시력 저하를 예방하기 위해 신속한 치료가 필요한 더 심각한 눈 상태의 징후일 수 있기 때문에 즉각적인 의학적 관심을 구하는 것이 필수적입니다. 정기적인 눈 검사는 또한 눈 건강을 관찰하고 문제를 조기에 발견하기 위해 권장됩니다.

 

 

 

항상 눈앞에 있는 날파리‘비문증’ 원인 & 확인 방법