ERCP검사의 목적과 적응증, 주의사항, 합병증에 대해 알아보기

안녕하세요. N년차 간호사 알엔마미입니다. 이번 포스팅은 검사 ERCP(endoscopic retrograde cholangiopancreatography)에 대해 알아보도록 하겠습니다.

 

ERCP

 

ERCP(endoscopic retrograde cholangiopancreatography)는 담관, 췌장, 담낭을 검사하는 데 사용되는 의료 절차인 내시경적 역행성 췌담관조영술을 의미합니다. 그것은 구강, 식도, 위, 그리고 십이지장을 통과하는 내시경, 카메라와 끝에 빛이 있는 얇고 유연한 튜브를 사용하여 소화기 전문의에 의해 수행됩니다.

ERCP 절차 중에는 조영제가 X선 영상에서 볼 수 있도록 담관과 췌장에 주입됩니다. 이것은 의사가 이러한 장기의 막힘, 돌 또는 다른 이상을 식별하는 데 도움이 됩니다. 막힘이나 돌이 발견되면 의사는 특수 공구를 사용하여 제거하거나 스텐트를 배치하여 덕트를 열어 둘 수 있습니다.

ERCP는 일반적으로 담석, 췌장암, 만성 췌장염과 같은 상태를 진단하고 치료하는 데 사용됩니다. 그것은 복통, 황달 (피부와 눈의 황달), 그리고 소화기 질환과 같은 증상들을 완화시키는데 도움을 줄 수 있습니다. 

 

보통 진정제나 전신마취로 진행되며 완료까지 30분에서 1시간 정도 소요됩니다. 합병증은 드물지만 출혈, 감염, 췌장염을 포함할 수 있습니다.

 

 

 ERCP의 목적과 적응증

 

1. 진단 목적:

- 담관을 평가 : 담관은 담즙을 간과 담낭에서 소장으로 운반하는 관입니다.  종양, 담석 또는 협착(관의 좁음)과 같은 담관의 막힘이나 이상을 식별할 수 있습니다.
- 췌장을 평가: 췌장은 소화 효소와 호르몬을 생산하는 기관입니다. 췌장 관에서 종양, 결석 또는 기타 이상이 있는지 검사할 수 있습니다.
- 췌장암 진단 및 단계: ERCP는 췌장에서 조직을 생검하는 데 사용될 수 있으며, 이는 췌장암을 진단하고 단계화하는 데 사용될 수 있습니다.

 

2. 치료 목적:

- 담석 제거: 담관의 막힘을 유발하는 담석을 제거할 수 있습니다. 이것은 작은 기구를 내시경을 통해 돌을 잡고 제거함으로써 이루어집니다.
- 막힌 담관 배출: ERCP를 사용하여 스텐트(작은 튜브)를 담관 안에 넣어 개방 상태를 유지하고 담즙이 자유롭게 흐를 수 있도록 할 수 있습니다.
- 협착 치료: ERCP는 담관이나 췌장 관의 협착을 확장시키는 데 사용될 수 있으며, 이는 담즙과 췌장액의 흐름을 개선할 수 있습니다.
- 췌장 유사낭 치료: ERCP는 췌장에서 형성되는 액체로 채워진 주머니를 배출하는 데 사용될 수 있습니다.

 ERCP 시술 전/후 주의사항

 

1. ERCP 시술 전 주의사항

- 단식: 위와 십이지장이 비어 있는지 확인하기 위해 시술 전 몇 시간 동안 금식
- 약물: 처방전 없이 살 수 있는 약, 보충제, 약초 치료제를 포함하여 복용 중인 모든 약에 대해 의사에게 알려야 합니다. 출혈의 위험을 줄이기 위해 시술 며칠 전에 혈액 희석제와 같은 특정 약물 복용을 중단해야 합니다
- 알레르기: 약물이나 조영제에 대한 알레르기가 있는 경우 시술 전에 의사에게 알려야 합니다.
- 임신: 임신 중이거나 임신 가능성이 의심되는 경우, 시술 전에 의사에게 알려야 합니다.

 

2. ERCP 시술 후 주의사항 :

- 시술 후 일정 시간 동안 모니터링을 통해 출혈이나 천공과 같은 합병증이 없는지 확인합니다. 불편함, 팽창 또는 메스꺼움을 경험할 수 있으며, 이는 시간이 지남에 따라 개선되어야 합니다.
- 시술 후 일정 시간 동안 특정 식단을 따르거나 특정 음식을 피하는 것이 좋습니다. 특히 스텐트를 설치한 경우에는 더욱 그렇습니다. 
- 약물: 의사는 불편함을 관리하거나 감염을 예방하기 위해 진통제나 항생제와 같은 약을 처방할 수 있습니다.
- 휴식: 시술 후 하루나 이틀 정도 휴식을 취하고 격렬한 활동이나 무거운 리프팅을 피해야 할 수도 있습니다.

 ERCP 합병증

 

 합병증은 비교적 흔하지 않지만 잠재적인 위험을 인지하는 것이 중요합니다. ERCP의 가능한 합병증 중 일부는 다음과 같습니다:

1. 췌장염(Pancreatitis)  : 이것은 ERCP의 가장 흔한 합병증으로, 사례의 약 5%에서 발생합니다. 췌장염은 췌장의 염증이고 복통, 메스꺼움, 구토를 일으킬 수 있습니다. 심한 경우 장기부전이나 사망에 이를 수 있습니다.

 

2. 출혈(Bleeding) : 담관이나 췌장에 출혈을 일으킬 수 있으며, 이는 수혈이나 출혈을 멈추기 위한 추가적인 절차와 같은 추가적인 치료가 필요할 수 있습니다.

3. 감염(Infection) :  박테리아를 담관이나 췌장에 도입할 수 있으며, 이것은 감염으로 이어질 수 있습니다. 항생제는 감염 위험을 줄이기 위해 시술 전 또는 후에 처방될 수 있습니다.

 

4. 천공(Perforation) : 담관 또는 십이지장에 천공(구멍)이 발생할 수 있으며, 이 경우 외과적 치료가 필요할 수 있습니다.

 

5. 알레르기 : ERCP 동안 사용되는 조영제는 일부 사람들에게 알레르기 반응을 일으킬 수 있으며, 이는 가벼운 가려움증에서 생명을 위협하는 반응까지 다양할 수 있습니다.

6. 스텐트 합병증(Stent complications) : 시술 중 스텐트가 삽입되면 이동하거나 막혀 추가 합병증이 발생할 수 있습니다.

시술 전에 의사와 ERCP의 잠재적 위험과 이점에 대해 논의하는 것이 중요합니다. 의사는 특정 상태에 가장 적합한 방법을 선택하고 시술 중 및 시술 후 사용자를 면밀히 모니터링하는 등 합병증 위험을 최소화하기 위한 조치를 취할 것입니다.

 

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