골감소증(Osteopenia)이란? 원인, 증상, 치료방법에 대해

안녕하세요. N년차 간호사 알엔마미입니다.  이번에 포스팅할 질환은 골감소증(Osteopenia)입니다.  이번 포스팅을 통해 골감소증(Osteopenia)의 원인, 증상, 진단법, 치료방법에 대해 자세하게 알아보는 시간을 가지려고 합니다.   

 

골감소증(Osteopenia)원인, 증상, 치료방법

골감소증(Osteopenia)은 정상보다 낮은 골밀도(BMD,  lower bone mineral density)로 특징지어지지만 골다공증의 정도는 아닙니다. 골밀도는 뼈에 존재하는 칼슘과 인의 미네랄의 양을 말합니다. 골감소증은 종종 뼈가 부서지기 쉽고 부서지기 쉬운 더 심각한 상태인 골다공증의 전조로 간주되어 골절의 위험을 증가시킵니다.

원인:
골감소증은 일반적으로 뼈 형성과 뼈 흡수(파손) 사이의 불균형으로 인해 발생합니다. 골감소증의 원인이 될 수 있는 요인은 다음과 같습니다.

- 노화 Aging : 사람들이 나이를 먹을수록, 골밀도는 자연스럽게 감소하고, 골감소증과 골다공증의 위험을 증가시킵니다.
-호르몬 변화 Hormonal Changes : 폐경기 동안 여성의 에스트로겐 수치가 감소하고 남성의 테스토스테론 수치가 감소하면 뼈 손실로 이어질 수 있습니다.
-영양 결핍 Nutritional Deficiencies : 뼈 건강에 필요한 칼슘, 비타민 D, 그리고 다른 영양소의 부적절한 섭취는 골밀도 감소의 원인이 될 수 있습니다.
-생활습관 요인 Lifestyle Factors : 체중을 견디는 운동의 부족, 흡연, 과도한 알코올 소비, 그리고 앉아서 하는 생활방식은 골밀도에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.
-특정한 의학적 조건 Certain Medical Conditions : 갑상선 기능 항진증, 부갑상선 기능 항진증, 소아지방변증, 그리고 특정한 유전적 질환들은 골감소증의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
-약물 Medications : 코르티코스테로이드, 항경련제 및 특정 암 치료제와 같은 일부 약물은 골밀도에 영향을 미칠 수 있습니다.

증상:
골감소증은 일반적으로 눈에 띄는 증상을 일으키지 않습니다. 

 

진단 및 검사: 

 

골감소증의 진단은 보통 골밀도 검사를 통하여 시행합니다. 주로 엉덩이와 척추 등 다양한 부위에서 BMD를 측정하는 이중 에너지 X선 흡수 측정(DXA 또는 DEXA) 스캔과 같은 골밀도 검사를 통해 진단되는 경우가 많습니다.

그 외에도 정량적 컴퓨터 단층촬영법 (QCT), 초음파 등의 여러 방법으로 골감소증을 진단할 수 있습니다. 또한 뼈의 건강한 상태를 일부 평가할 수 있는 생화학적 골 표지자를 측정하여 뼈의 교체율을 측정할 수 있습니다.

 

만약 젊은 남자 환자에서 골감소증이 진단되었고 지속적으로 골밀도가 감소하는 소견을 보인다면 다른 질환에 의한 골감소가 아닌지 갑상선 호르몬, 부갑상선 호르몬, 성호르몬 및 부신피질 호르몬을 측정해 볼 필요가 있습니다.

 

진단은 폐경 후 여성과 50세 이상 남성은 같은 인종과 성별의 젊은 사람의 평균 골밀도에서 위, 아래 표준편차를 나타내는 T-값을 기준으로 -2.5에서 -1.0 사이일 때 골감소증을 진단하게 됩니다. (정상 : T-값≥-1.0, 골다공증 : T-값≥-2.5)

 

폐경 전 여성과 50세 이전의 남성은 같은 성별, 연령대의 평균치와 비교한 Z-값을 기준으로 -2.0 이하일 때 “연령에 비해 낮은 골밀도 또는 연령기대치 이하”라고 진단하며 -2.0 보다 높을 시 “연령기대치 내에 있다”라 정의합니다. 일반적으로 1 표준편차는 골밀도의 10-12%의 차이를 의미합니다. 

치료 및 관리:
골감소증의 관리는 골밀도를 보존하고 골다공증으로 진행될 위험을 줄이는 데 초점을 맞추고 있습니다. 전략은 다음과 같습니다:

- 영양: 칼슘, 비타민 D, 그리고 다른 뼈 건강에 좋은 영양소가 풍부한 식단을 먹는 것은 뼈 건강을 유지하기 위해 필수적입니다.
- 체중감량 운동: 걷기, 조깅, 춤, 저항력 훈련과 같은 체중감량 운동에 참여하는 것은 뼈 형성을 자극하고 뼈 밀도를 향상시키는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 칼슘과 비타민 D 보충제: 만약 식이 섭취가 부족하다면, 의학적 지도 하에 보충제를 추천할 수 있습니다.
- 생활습관 개선: 흡연과 과도한 알코올 섭취를 피하는 것은 뼈 건강에 중요합니다.
- 뼈 건강 약물: 어떤 경우에는, 의료 기관이 추가적인 뼈 손실을 막기 위해 비스포스포네이트나 다른 뼈 수정제와 같은 약을 처방할 수도 있습니다.
- 장기적인 모니터링: 주기적인 골밀도 검사는 골밀도의 변화를 추적하고 치료 결정을 안내하는 데 도움이 될 수 있습니다.

예방:
골감소증을 예방하는 것은 골밀도를 최대화하기 위해 어릴 때부터 건강한 생활방식을 채택하는 것을 포함합니다:

- 규칙적인 신체 활동과 함께 칼슘과 비타민 D가 풍부한 균형 잡힌 식사를 통해 유년기와 청소년기 동안 튼튼한 뼈를 만드세요.
- 체중을 견디고 근육을 강화하는 활동을 포함하여 일생 동안 규칙적인 운동에 참여하세요.
- 흡연을 피하고 알코올 섭취를 제한합니다.
- 골감소증은 그 자체가 질병이 아니라 오히려 골밀도를 낮추는 질환이라는 점에 주목하는 것이 중요합니다.

- 적절한 생활 습관 변화와 필요하다면 의학적 개입을 통해 뼈 건강을 유지하고 골절과 골다공증으로 진행되는 위험을 줄이기 위한 조치를 취할 수 있습니다. 

 

 

[ 대한골대사학회의 골감소증/골다공증 식사 지침]

출처 : 질병관리청