안녕하세요. N년차 간호사 알엔마미입니다. 이번에 포스팅할 질환은 대퇴골두 무혈성 괴사(femur avascular necrosis)입니다. 이번 포스팅을 통해 대퇴골두 무혈성 괴사(femur avascular necrosis) 원인, 증상, 치료방법에 대해 자세하게 알아보는 시간을 가지려고 합니다.
골괴사로도 알려진 AVN(vascular negrosis)은 뼈에 대한 혈액 공급이 중단되어 뼈조직이 괴사 되어 발생하는 질환으로, AVN은 엉덩이 소켓에 맞는 대퇴골(femur)의 둥근 윗부분인 대퇴골두와 같이 혈액 공급이 제한된 뼈에 가장 많이 영향을 미칩니다.
원인:
대퇴골두 무혈성 괴사는 뼈에 혈액이 공급되지 않을 때 발생합니다. 이는 다양한 요인에 의해 발생할 수 있습니다
- 외상: 고관절이나 대퇴골에 직접적인 부상은 혈관을 손상시키고 혈류를 방해할 수 있습니다. - 스테로이드 사용: 코르티코스테로이드 약물을 장기간 또는 다량 복용하면 뼈가 약해지고 혈관 건강에 영향을 미칠 수 있습니다. - 알코올 남용: 과도한 알코올 섭취는 혈관을 손상시키고 뼈를 약화시킬 수 있습니다. - 의학적 조건: 루푸스, 그리고 다른 자가 면역 질환과 같은 조건들은 AVN의 위험을 증가시킬 수 있습니다. - 관절 질환: 류마티스 관절염과 같은 특정 관절 상태는 혈류에 영향을 미치는 염증으로 이어질 수 있습니다. - 의학적 치료: 방사선 치료와 장기 이식과 같은 치료는 뼈에 혈액 공급에 영향을 미칠 수 있습니다. - 특발성: AVN의 원인이 명확하지 않은 경우도 있습니다. |
증상:
- 둔하거나 아프거나 날카로울 수 있는 고관절 통증
- 활동과 체중을 견디면서 악화되는 통증
- 고관절의 제한된 움직임 범위
- 사타구니 또는 엉덩이로 방사될 수 있는 통증
- 보행의 어려움과 영향을 받은 다리의 무게를 지탱하는 것
진단:
특별한 외상의 병력이 없는데 갑자기 고관절 부위에 통증을 호소하는 경우, 평소 과다한 음주를 하거나 부신피질 호르몬과 같은 스테로이드를 장기간 사용한 적이 있는 경우에 대퇴골두 무혈성 괴사를 의심할 수 있습니다.
- 영상 Imaging : 확진을 위해서 우선 단순 방사선 (X-ray) 검사를 시행하고 필요한 경우 자기공명영상(Magnetic resonance imaging, MRI), 전산화 단층 촬영(Computed tomography, CT)나 골주사 검사(bone scan) 검사를 시행합니다.
- 신체검사 Physical Examination : 의사는 당신의 움직임 범위를 평가하고, 고관절 통증을 평가하기 위해 다양한 동작을 수행하며, 당신의 병력을 문의할 것입니다.
치료:
AVN의 치료 목적은 통증을 완화하고 관절 기능을 보존하며 추가 손상을 방지하는 것입니다. 치료 방법은 다음과 같습니다:
- 약물 Medications : 진통제, 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs) 및 기타 약물은 통증과 염증을 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 활동 수정 Activity Modification : 고관절 통증을 악화시키는 활동을 줄이거나 피하는 것은 더 이상의 손상을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 물리치료 Physical Therapy : 관절의 운동성을 향상시키고 주변 근육을 강화시키는 운동은 이로울 수 있습니다.
- 보조 장치 Assistive Devices : 목발 또는 기타 보조 장치는 회복 중에 영향을 받은 고관절에서 체중을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 코어 감압술 Core Decompression : 이 시술에서, 외과의사는 압박을 완화하고 혈류를 개선하기 위해 대퇴골 머리에 구멍을 뚫습니다.
- 고관절치환술 Hip Replacement : 심한 경우 대퇴골두가 함몰되어 관절기능이 심각하게 손상된 경우 고관절치환술이 필요할 수 있습니다.
- 골절개술 Osteotomy : 어떤 경우에는, 대퇴골을 재조정하고 고관절의 체중 분포를 개선하기 위해 골절개술이라고 불리는 수술 절차가 시행될 수 있습니다.
적절한 치료는 AVN의 단계, 뼈 손상의 정도, 환자의 나이, 전반적인 건강, 개인적인 선호도 등의 요인에 따라 달라지는데, 의료진과 긴밀히 협력하여 개인적인 상황에 따라 최선의 행동 방침을 결정하는 것이 중요합니다. 조기 진단과 개입은 대퇴골두 AVN을 관리하는 데 더 나은 결과를 가져올 수 있습니다.
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