대장게실염의 원인, 증상, 치료방법에 대해

안녕하세요. N년차 간호사 알엔마미입니다.  이번에 포스팅할 질환은 대장게실염(Colorectal diverticulitis)입니다.  이번 포스팅을 통해 대장게실염의 원인, 증상, 진단법, 치료방법에 대해 자세하게 알아보는 시간을 가지려고 합니다.   

 

 

대장게실염이란

 

대장 게실염은 대장(대장)이나 직장에 생길 수 있는 게실이라는 작은 주머니에 염증이 생기거나 감염되는 것이 특징인 질환입니다. 게실이라고 알려진 이 주머니들은 대장 벽의 약한 반점이 바깥쪽으로 부풀어 오를 때 형성됩니다. 이 게실 중 하나 이상이 염증이 있거나 감염되면 게실염으로 이어집니다.

 

 

 대장게실염의 원인

 

대장 게실염의 정확한 원인은 완전히 이해되지 않지만, 주로 대장에 게실이 있는 것과 이 주머니들 내의 염증과 감염에 기여하는 특정 요인과 관련이 있는 것으로 추정됩니다. 게실염의 발생에 역할을 할 것으로 생각되는 몇 가지 요인은 다음과 같습니다:

1.게실염: 게실염의 발생은 대장 벽의 약화된 부분에 형성되는 작은 주머니인 게실의 존재와 밀접한 관련이 있습니다. 이 주머니들은 대변이 통과하는 동안 대장 내 압력이 증가하여 발생하는 것으로 생각됩니다. 시간이 지남에 따라 대장의 근육벽이 약해져 이 주머니들이 형성될 수 있습니다.

2. 폐쇄: 게실염을 유발할 수 있는 주요 요인 중 하나는 게실의 폐쇄입니다. 대변, 음식 입자 또는 기타 잔해가 게실 안에 갇히게 되면, 그것들은 개구부를 막고 폐기물 축적으로 이어질 수 있습니다. 이것은 자극, 염증, 그리고 결국 감염을 일으킬 수 있습니다.

3. 세균의 관여: 폐기물의 축적과 게실 내에서 박테리아 성장에 도움이 되는 환경의 존재는 박테리아의 성장으로 이어질 수 있습니다. 박테리아의 과도한 성장은 게실염과 관련된 증상을 유발하면서 염증과 감염에 기여할 수 있습니다.

4. 미세 천공: 일부 경우, 게실 내의 압력과 염증은 대장 벽에 작은 천공이나 미세 눈물을 일으킬 수 있습니다. 이것은 박테리아와 다른 내용물이 주변 조직으로 누출되어 감염과 더 심각한 염증으로 이어질 수 있습니다.

5. 식사와 생활 방식: 게실증은 나이와 유전에 더 흔하지만, 식사와 생활 방식의 요인 또한 게실염의 발생에 기여할 수 있습니다. 섬유질이 적고 가공 식품이 많은 식단은 변비와 대장 내 압력 증가를 초래할 수 있으며, 잠재적으로 게실염의 원인이 될 수 있습니다. 운동 부족과 좌식 생활 방식도 한 역할을 할 수 있습니다.

6. 유전학: 유전학이 게실증과 게실염의 발생에 역할을 할 수 있다는 몇 가지 증거가 있습니다. 이러한 질환에 대한 가족력이 있다면 발병 위험이 더 높을 수 있습니다.

이러한 요인들이 게실염의 발전에 기여하는 것으로 믿어지지만, 게실증이 있는 모든 사람들이 반드시 게실염에 걸리는 것은 아닙니다. 또한, 게실염의 일부 사례는 명확한 유발 요인 없이 발생할 수 있는 반면, 다른 사례는 식습관, 세균 감염 또는 대장의 해부학적 특징과 같은 특정 요인과 관련이 있을 수 있습니다.

 

 대장게실염의 증상

 

대장 게실염은 다양한 증상을 유발할 수 있습니다. 증상은 주로 대장이나 직장의 게실의 염증 및 감염과 관련이 있습니다. 게실염과 관련된 몇 가지 일반적인 증상은 다음과 같습니다:

1. 복통: 복통은 게실염의 가장 흔하고 눈에 띄는 증상 중 하나입니다. 통증은 일반적으로 복부의 왼쪽 아래에 국한되지만 오른쪽에도 발생하거나 더 일반화될 수 있습니다. 통증은 지속적이거나 간헐적일 수 있으며 가벼운 것부터 심각한 것까지 다양할 수 있습니다.

2. 열과 오한: 게실 내의 염증과 감염은 면역 반응을 유발하여 열과 오한으로 이어질 수 있습니다. 게실염의 경우 낮은 등급의 열이 흔합니다.

3. 배변 습관의 변화: 게실염은 배변 습관의 변화를 일으킬 수 있습니다. 어떤 사람들은 설사를 경험하는 반면 다른 사람들은 변비를 경험할 수 있습니다. 설사와 변비의 기간 사이에 교대로 발생할 수도 있습니다.

4. 메스꺼움과 구토: 대장에 염증과 자극의 결과로, 메스꺼움과 구토가 일어날 수 있습니다. 이 증상은 게실염의 심한 경우에 더 흔합니다.

5. 팽만감과 가스: 대장 내에 염증과 갇힌 가스의 존재는 복부 팽만감과 가스 증가로 이어질 수 있습니다.

6. 압통 및 민감도: 복부의 환부가 만져지기 쉬워질 수 있습니다. 염증이 있는 게실 부위에서 복부를 누르면 불편함이 발생할 수 있습니다.

7. 대변의 혈액: 경우에 따라 게실염은 염증이 있는 게실에서 출혈을 일으킬 수 있습니다. 이로 인해 대변에서 밝은 붉은 혈액이 흐르게 되거나 직장 출혈이 발생할 수 있습니다.

8. 빈뇨: 경우에 따라 게실염은 방광에 자극을 주어 배뇨 빈도를 증가시킬 수 있습니다.

증상의 심각성과 조합은 사람마다 다를 수 있다는 점에 유의해야 합니다. 게실염의 가벼운 경우 간헐적인 불편감만 유발할 수 있는 반면, 심한 경우 극심한 통증과 합병증을 유발할 수 있습니다. 또한 복통이나 발열과 같은 일부 증상은 다른 질환과 중복될 수 있으므로 정확한 진단을 위해 의료 전문가와 상담하는 것이 중요합니다.

지속적인 복통이나 발열, 위에서 언급한 증상 중 특히 심하거나 악화되는 경우 신속히 진료를 받는 것이 좋습니다. 게실염은 심각한 합병증을 유발할 수 있으므로 조기 진단과 적절한 치료가 중요합니다.

 

 

 대장게실염의 치료방법에 대해

 

대장 게실염의 치료는 상태의 심각도와 합병증이 있는지 여부에 따라 달라집니다. 가벼운 게실염은 보존적 조치로 관리할 수 있는 반면, 더 심한 경우와 합병증이 있는 경우는 더 집중적인 중재가 필요할 수 있습니다. 다음은 대장 게실염의 치료 접근법에 대해 알아보겠습니다.

1. 보존 처리 Conservative Treatment:

식사 변화: 가벼운 게실염의 경우 식사 조절을 통해 관리될 수 있습니다. 처음에는 대장이 휴식을 취하고 치유할 시간을 주기 위해 맑은 액체 식사 또는 저섬유 식이가 권장될 수 있습니다.
항생제: 감염의 징후가 있다면, 당신의 의사는 염증이 있는 게실 내의 박테리아 과잉 성장과 감염을 목표로 하는 항생제를 처방할 수 있습니다.
통증 관리: 처방전 없이 구입할 수 있는 진통제 또는 처방된 진통제는 복부의 불편함과 통증을 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다.

 

2. 입원 Hospitalization:

중증 증상: 증상이 심한 경우, 합병증의 징후(농양 형성 또는 장천공 등)가 있거나 환자가 경구 섭취를 견딜 수 없는 경우 입원이 필요할 수 있습니다.
정맥 내 항생제: 더 심한 경우 감염의 효과적인 치료를 보장하기 위해 병원에서 항생제를 정맥 내로 투여할 수 있습니다.
NPO 상태: 환자는 대장이 쉴 시간을 주기 위해 "입으로 아무것도 하지 않음"(NPO) 상태를 유지할 수 있습니다.

 

3. 수술 Surgery

농양 배액: 농양(농양 주머니)이 있는 경우, 의사는 영상 지도에 따라 바늘과 카테터를 사용하여 농양을 배액 하는 절차를 수행할 수 있습니다.
외과적 절제: 게실염이 재발하거나 심각하거나 천공, 누공 형성, 장폐색 등의 합병증이 발생하는 경우 수술이 필요할 수 있습니다. 대장의 환부를 제거하고 대장의 건강한 끝을 다시 연결할 수 있습니다(천문증).

 

사후 관리 Follow-up Care

규칙적인 식단: 게실염의 급성 단계가 해결된 후, 당신의 의사는 정상적인 장 기능을 촉진하고 미래의 증상을 예방하기 위해 당신을 투명한 액체 또는 저섬유질 식단에서 섬유질이 풍부한 규칙적인 식단으로 점진적으로 전환시킬 수 있습니다.

라이프 스타일 변화 : 식이 섬유 섭취를 늘리고 수분을 유지하며 건강한 체중을 유지하는 것과 같은 식단과 라이프 스타일에 장기적인 변화를 주는 것은 게실염의 재발을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

증상의 심각성, 합병증 발생 여부, 환자의 전반적인 건강 등의 요소에 따라 치료 접근 방식이 개별화될 것이라는 점에 유의해야 합니다.